10组肝功能检查..docVIP

广东医学院设计性实验报告 二级学院：检验学院 教研室：临床生物化学 课题名称 肝功能检查实验设计 Experimental design of liver function tests 专业：医学检验 层次：本科 年级：2010 实验小班：10 主要成员 学号 姓名 性别 分工 10203070229 林日娟 女 组长 10203070230 钟 晓 女 组员 10203070231 陈远晓 女 组员 一、摘要 目的: 目前，临床上所使用的肝功能检查指标不能达到完善确诊各类肝脏疾病的临床目的。身处肝脏疾病高发大国，探讨一个更完整的肝功能VIP检查套餐势在必行。分析如下：①可以协助诊断各种肝脏疾病，并查找其病因；②判断肝脏损伤的程度、发展、转归及预后；③为有无黄疸的肝病类型与病因的分析提供客观依据；④检测临床治疗药物对肝脏的毒性作用，确保用药安全；⑤评估患者对手术的耐受性，指导治疗方案的制定，评价疗效，预测转归；⑥其他，如为血站等相关机构对无偿献血者的筛选，常规保健体检提供参考指标等。同时若在肝病的确诊和病情的评估方面，实验室指标尚没有特异性，必须加予综合分析。 方法: 通过查找各类文献、期刊和参考书籍等，综合考虑试剂价格、方法的可行性，临床实效性，筛选出各种反映肝功能特异性较强的生化指标，最终整合出一个可行的较为完善的肝功能VIP检查套餐。 Abstract:（双语教学班要求，其他实验小班不要求） Objective:……….. Methods:……... 二、实验设计 1. 肝功能检查项目的选择 一、反映肝实质损害的指标 9 （1）丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）[1]~[2] ALT能敏感地肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高。在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”肝坏死现象，这常常是肝坏死的前兆。 （2）门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）[1]~[2] 在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝实质损伤程度。 （3）谷草/谷丙（AST/ALT）ALT分布在细胞质，AST分布在线粒体，当轻度肝细胞损伤，仅细胞膜通透性增加时，从细胞内逸出的ALT多于AST；而肝细胞严重病变、坏死时，线粒体内的AST才释放入血。故轻度肝炎时AST/ALT下降，重症肝炎时上升，因此测定该比值可较准确地反映肝细胞损害程度。 （4）乳酸脱氢酶（LD）同工酶 [3] 对LD同工酶的测定用于肝病的诊断很有价值，LD共有5种同工酶，即LD1~5。其中LD1主要存在于心肌内，LD5主要存在于横纹肌和肝内。正常人血清LD2LD1LD3LD4LD5,肝病时LD5升高。阻塞性黄疸常有LD4＞LD5；病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌可见LD5 明显升高且LD5＞LD4 。 （5）谷氨酸脱氢酶（GD）[4]~[5] 健康人正常情况下血中GD含量很低，但在肝细胞损伤或坏死时可进入血流，使血清中GD活性明显增高。GD活性无季节性波动，个体差异小，不受其他因素影响。因此，测定血清GD活性可作为诊断肝细胞病变的重要指标。 （6）铁蛋白（SF）[6] 在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重低蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。 （7）前白蛋白（PA）对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。总胆红素（TBILI）当肝细胞发生病变或患胆管疾病时可引起胆汁的代谢障碍，使进入血中的胆汁酸含量显著升高，血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比。总胆汁酸（TBA）10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%直接胆红素（DBILI）总胆红素总胆红素总胆红素间接胆红素（IBILI）病人的间接胆红素都可以升高，常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等，间接胆红素不能转换成直接胆红素排出体外，间接胆红素可透过细胞膜，对细胞有毒害作用。间接胆红素偏高说明肝脏的代偿能力低下或者肝脏出现了问题。碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT或GGT）γ-GT持续升高，常常提示肝炎慢性