间隙保持器..docVIP

幻灯片1 间隙保持器 P222 幻灯片2 间隙保持器应具备的条件 ①能保持间隙的近远中距离，防止对合牙过长，使继承恒牙顺利萌出?②不妨碍牙齿萌出及牙槽骨高度的增长?③不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育?④恢复咀嚼及发音功能?⑤维持正常的下颌运动和咬合关系?⑥不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病?⑦不引起患儿口腔不良习惯和心理障碍?⑧制作简单，容易调整、修理，不易变形?⑨设计制作保持器应取得患儿及家长的理解和配合? 幻灯片3 间隙保持器种类 固定式： 带环丝圈式间隙保持器 全冠丝圈式间隙保持器 远中导板式间隙保持器 舌弓式间隙保持器 Nance弓（腭弓）间隙保持器 活动式： 可摘式功能性保持器 幻灯片4 各种间隙保持器的优缺点 间隙保持器 优点 缺点 固定式 不需取戴 维持近远中径可靠 无咀嚼功能 垂直距离不能保持 活动式 维持近远中径、垂直距离可靠 恢复咀嚼功能 美观、便于发音 预防口腔不良习惯 不合作者效果差 幻灯片5 （全冠）带环丝圈式保持器 （全冠）带环丝圈式保持器：由不锈钢丝制成，靠一个戴在缺隙旁边牙齿上的牙冠或是带环固定。钢丝与带环或全冠连接，沿着空隙的两侧延伸到另一颗牙齿上，这样就能起到保持间隙的作用。使得恒牙有足够的间隙长出而不发生拥挤。 适应证：?①单侧第一乳磨牙早失?②第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早失?③双侧乳磨牙早失，用其他间隙保持器困难者? 幻灯片6 舌弓式间隙保持器 舌弓式间隙保持器：用于下牙左右两侧都有缺牙的情况。这种保持器的两端固定在两侧缺失牙后方的牙齿上，一个弓丝沿着下牙的内侧连接两段的带环。 适应证：①两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例?②因乳磨牙早期丧失而近期内侧方牙即可萌 出者?③因适时拔除第二乳磨牙，对其间隙进行管理时 幻灯片7 Nance弓（腭弓）式间隙保持器 Nance弓（腭弓）式间隙保持器：是与舌弓式对应的应用于上牙需要间隙保持的部位。 适应证：与舌弓式间隙保 持器一致，但是用于上颌装置。 幻灯片8 远中导板式间隙保持器 远中导板式间隙保持器：是将导板插入牙龈中，主要用于孩子的六龄牙还没有萌出，但是这个牙前面的乳牙缺失的情况。因为最后方的牙齿缺失，没有可以用来固定带环丝圈的牙齿，因此需要一个金属导板插入到牙龈中，防止间隙关闭。这种保持器需要经常检查并作出调整，防止阻挡下方恒牙的萌出。因此牙医们为了减少这种装置的使用，经常会尽可能保留乳牙，直到牙龈下方的恒牙已经发育到可以萌出。 适应证：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中 。 幻灯片9 充填式间隙保持器 充填式间隙保持器是将钢丝的一端埋在充填体里，另一端弯成弧形接触缺失牙另一邻牙的邻面。此种保持器操作简便，在临床上可直接完成。 适应证：单个乳磨牙早失，间隙前端的牙齿有远中邻面龋或者间隙后端牙齿有近中邻面龋，龋坏波及牙髓需做根管治疗者。 幻灯片10 铸造式的间隙保持器 幻灯片11 活动式功能性间隙保持器 类似局部义齿。用人工牙或是树脂块填补空隙，维持空隙的空间。这种保持器用于缺隙影响美观的患者。适用于年龄稍大的能密切合作的儿童。 幻灯片12 如何维护间隙保持器？？？ 刚佩戴时可能感觉不舒服，但是几天之后孩子就能适应了，包括对于言语的影响也能在适应之后得到改善。 活动式间隙保持器：应定期清洗保持器保证牙龈组织健康。 固定式间隙保持器：避免吃糖或者口香糖，因为有可能粘在弓丝的上或者使带环松动。如果间隙保持器变松，就有误吞或将误吸入肺中。而且，提醒孩子不要用舌头或手指顶或者摆弄间隙保持器，也有可能使它弯曲或松动。 随访 牙科医生会通过拍摄X线片等方式定期检查缺隙处恒牙在牙槽骨内的萌出情况。当牙齿即将在口腔内长出的时候，就可以摘除间隙保持器了。但是如果没有相应的恒牙，那么间隙保持器需要一直戴到孩子16~18岁，到时进行修复治疗，选择种植牙或其他修复方式填补空隙。 幻灯片13 谢谢！