重性精神疾病知识培训20160318..docVIP

重性精神疾病知识培训 一、概述 1、重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。 2、分类主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 评估 1、重性精神病危险性评估分级 0级：无符合以下1-5级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀； 5级：持千管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 ※自知力完全：患者真正认识到自己有病，并能透彻地分析哪些是病态表现，愿意配合治疗。 ※自知力不全：患者经过治疗，部分地承认有病，但又缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。 ※自知力缺失：患者在疾病状态下，通常都否认自己有病，拒绝治疗。 分类干预 ※病情稳定：危险为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常。 ※病情基本稳定：危险性为1-2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一面较差。 ※病情不稳定：危险性为3-5级，或精神病症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病。 三、重精患者管理适宜技术 1、药物治疗 精神药物包括抗精神病药、抗抑郁药、情感稳定剂和镇静催眠药四类。 抗精神病药主要治疗幻觉、妄想、思维和行为紊乱等症状 抗抑郁药和情感稳定剂分别治疗情感性精神病的抑郁状态和躁狂状态，情感稳定剂还有防止双相障碍复发的作用 镇静催眠药主要用于缓解焦虑、改善睡眠 抗精神病药使用原则 早期、足量、足疗程的“全病程治疗” 一般急性期治疗为期2个月左右 小剂量开始：从低剂量开始，逐渐加量，高剂量时密切注意不良反应。 维持治疗 单药应用 个性化治疗 2、心理康复 方法：支持性心理疗法、认知疗法、行业治疗 3、家庭康复指导 1）改善家庭态度和行为：尽快就医、接受现实，稳定情绪、了解精神病的知识、习惯于同精神病患者打交道 2）保障患者的安全 3）帮助患者服药，提高服药依从性 4）日常生活护理 5）帮助患者恢复自知力 6）家庭康复训练 7）预防复发 8）降低自杀风险 9）患者发生意外时的对策 4、其他康复措施 198页—200页 5双向转诊 四、服务对象和服务要求 1服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 2服务要求 专职人员开展健康管理工作、及时为新发现的重精患者建立健康档案并按时更新、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式、加强宣传，鼓励和帮助患者康复训练。 3考核指标 重性精神疾病患者检出率=所有登记在册的确认重性精神病症患者数/辖区内常住人口数*100% 重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确认重性精神疾病患者数/所有登记在册的确认重性精神疾病患者数*100% 重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/（所有在管重性精神疾病患者数-失访患者数）*100% 重性精神疾病患者个人信息补充表 姓名： 编号□□□-□□□□□ 监护人姓名 与患者关系 监护人住址 监护人电话 辖区村（居）委会联系人、电话 知情同意 1同意参加管理0不同意参加管理 签字： □ 签字时间： 年 月 日 初次发病时间 年 月 日 既往主要症状 1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7 伤人毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他 □/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□ 既往治 疗情况 门诊 1未治2间断门诊治疗 3连续门诊治疗 □ 首次抗精神病药治疗时间 年 月 日 住院 曾住精神专科医院/综合医院精神专科 次 目前诊断情况 诊断 确诊医院 确诊日期 最近一次 治疗效果 1痊愈