酒精中毒1..docVIP

PBL第一次作业 13级临床五班 苗玉麒 1310307410 一、酒精 2 (一) 乙醇在人体内代谢 2 （ 2 1、肝脏损害 4 酒精性肝损伤的病理学改变 6 ADH与乙醇代谢效率 7 乙醇造成肝细胞损害的机制 8 乙醛造成肝损伤机制 8 酒精性脂肪肝产生机制 9 2、 神经系统影响 10 （三）酒精耐受与成瘾 10 （四）建议饮酒量 13 二、急性糜烂性出血性胃炎 14 （一）诱因 14 （二）病理变化 14 （三）临床表现 14 （四）治疗 15 1、内镜下止血 15 2、硫糖铝 15 3、法莫替丁 16 三、肝硬化 16 （一）定义、分期与临床表现 16 （二）病理改变 22 （三）检查 23 1、血生化 23 2、血气分析 24 3、胃镜 26 5项指标： 27 （四）治疗 27 1、亚胺培南 27 2、生长抑素 28 3、泮托拉唑 29 4、乳果糖 29 一、酒精 乙醇在人体内代谢 [] 乙醇摄人体内后，主要经肝脏： ①细胞质中的乙醇脱氢酶(alcohol dehydrogenase，ADH)； ②微粒体乙醇氧化系统中的细胞色素P4502E1(CYP2E1)； ③过氧化物酶体中的过氧化物酶3个酶氧化 最终代谢为水和二氧化碳排除体外。ADH和CYP2E1是乙醇代谢的主要酶 乙醇进入体内后通过胃肠道吸收，仅有2％一10％由呼吸道、尿液和汗腺以原形排出，其余90％在肝脏内氧化，很少在肝外代谢。乙醇在肝内首先通过胞质内的ADH和过氧化小体内的过氧化氢酶进行代谢。当血乙醇浓度过高时可通过内质网的微粒体乙醇氧化代谢系统(micmsomal ethanol—oxidizingsystem，MEOS)进行代谢， 经肝脏代谢的乙醇约80％通过ADH乙醇脱氢酶转化为乙醛，其余的20％则通过微粒体乙醇氧化酶系统转化为乙醛，乙醛再经过乙醛脱氢酶(Mdehyde dehydmgenase，ALDH)转化为乙酸，后者以乙酰CoA的形式进入三羧酸循环，最终氧化成二氧化碳和水排出体外。[] 乙醇代谢对人体各系统、器官产生的影响 The?short-term effects of alcohol?consumption range from a decrease in anxiety and motor skills at lower doses to unconsciousness, anterograde amnesia, and central nervous system depression at higher doses.? Cell membranes?are highly permeable to alcohol, so once alcohol is in the bloodstream it can diffuse into nearly every cell in the body. The?concentration?of alcohol in?blood?is measured via?blood alcohol content?(BAC). The amount and circumstances of consumption play a large part in determining the extent of?intoxication; for example, eating a heavy meal before alcohol consumption causes alcohol to absorb more slowly. After?excessive drinking,?unconsciousness?can occur and extreme levels of consumption can lead to?alcohol poisoning?and death (a concentration in the blood stream of 0.40% will?kill half of those affected). Alcohol may also cause death indirectly, by?asphyxiation?from?vomit. Alcohol can greatly exacerbate sleep problems. During?abstinence, residual disruptions in sleep regularity and sleep patterns?are the greatest predictors of?relapse.