标本的采集讲解.pptVIP

一、熟悉标本采集的意义和原则 二、掌握各种标本的采集 血液标本采集 尿液标本采集 粪便标本采集 痰标本采集 咽拭子标本采集 标本 定义： ——是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。 标本采集的意义和原则 各种标本的采集 血标本 尿标本 粪标本 痰标本 咽拭子标本 血液标本分类 全血标本 血液标本采集 采血方法 注血标本法 抽血时常遇到的障碍 （１）注射器或采血针漏气； （２）针头太细，抽血不畅，时间长，致血液容易凝固在针头中； （３）针头位置未固定，抽血中途脱出血管； （４）针头剌入皮下太深，剌入血管下面的组织，常因左手拉皮不够紧，血管未固定之故； （５）针头斜面一半剌入血管腔，一半在皮下，虽可抽出血但不顺畅，有时可形成血肿； （６）血管清析，穿剌亦正常，但就是抽不出血，常见于局部抽血或注射次数太多，血管壁增厚腔变小所致； （７）标本溶血（原因很多）。 血液标本常见溶血原因 （１）注射器、针头或容器不干燥； （２）压脉带捆扎时间太久，淤血过久； （３）穿剌不畅，损伤组织过多； （４）抽血速度太慢或太快； （５）血液注入容器时未取下针头； （６）抗凝血混合时，振荡力量过大； （７）血液未完全凝固前进行振荡； （８）血液存放时间过长； （９）静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位； （１０）血液标本在送检验或运输过程中，挤压或振动过大等。 采集血标本注意事项 动脉血标本 用于血液气体分析 注意事项 严格无菌操作 有出血倾向者，慎用 三种尿标本采集方法 常用防腐剂作用 甲醛：固定尿中有机成分，如爱迪计数 浓盐酸：固定尿中激素成分，如17－酮类固醇，17－羟类固醇 甲苯：固定尿中化学成分，如尿蛋白定量，尿糖定量，钾、钠、氯等 粪便标本种类 常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 粪培养标本 三种痰标本的区别 方法 咽拭子标本 从咽部及扁桃体采集分泌物作细菌培养 咽拭子标本采集方法 * * 2.测定血清酶等 3.查找血中的致病菌 临床常用标本的采集 张 倩 协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情 遵照医嘱 认真核对 正确采集 及时送检 各种标本的采集 血液标本采集 血液标本来源 毛细血管血：手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主要 用于儿童。 静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法 动脉血：血气分析多使用（Ｐ０２，ＰＣＯ２，pＨ） 血清标本 血培养标本 血沉、血常规、测定某些物质的含量 血清酶、脂类、电解质、肝功能 血中的致病菌 （一）静脉采血法 （二）动脉采血法 采血方法： （一）静脉采血法 １、步骤（普通采血法） 　　核对　　　容器准备　　　病人准备体位　　　前臂肘窝正中静脉采血　　　 取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。　 （静脉采血一般用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背静脉、手腕静脉及踝部静脉。如还是无法将血采出时可选用股静脉。婴幼儿有时采取颈静脉采血） ?????????? ?????????? ?????????? ?????????? ?????????? 扎止血带 常规消毒 l 5度一30度角 （二）真空采血法(目前大、中型医院普遍采用） 优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管 ???????????? ???????????? ???????????? ???????????? ???????????? 头盖颜色 临床用途 标本类型 采血量（ml） 红 色 血清生化 血库试验 血 清 3.0 绿 色 快速血浆生化 血流变试验 血 浆 3.0 金黄色 快速血清生化 药代动力学试验 血 清 3.5 ? 紫 色 血液常规、 全 血 1?.0 浅蓝色 凝血试验 血 浆 1.8 ? 黑 色 血沉试验 全 血 1.6 ? 真空采血管颜色及应用 做生化检验应在清晨空腹时采集血标本 一般血培养标本取血5ml—10ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血10-15ml 同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶→抗凝管→干燥管） 严禁在输液和输血的针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集 有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本 （二）动脉采