(心理咨询师考试儿童行为量表.docVIP

儿童行为量表（CBCL） ????????????????????????????????????? 第一部分：一般项目（请将内容填在[]内）儿童姓名：[?? ]性别：[? ]年龄：[? ]出生日期：[? ]父母职业（请填具体，如车工、鞋店售货员、主妇等）父亲职业：[? ]母亲职业：[? ] 填表者：[? ]1=父亲；2=母亲；3=其他人填表日期：[? ]? 第二部分：社会能力请仔细阅读每个句子所描述的行为，根据您的孩子在半年内的表现，对其情况进行评定，将所选答案、数字或字母写在[? ]内。Ⅰ⑴请选出孩子最喜爱的体育运动项目（如游泳、棒球等）的数量：[? ]A、无爱好；B、一种爱好；C、两种爱好；D、三种或三种以上。⑵与同龄儿童相比，他（她）在这些项目上花去多少时间？[? ]A、不知道；B、较低；C、一般；D、较多。⑶与同龄儿童相比，他（她）的运动水平如何？[? ]A、不知道；B、较低；C、一般；D、较高Ⅱ⑴请选出他/她在体育运动以外的爱好（如集邮、看书、弹琴等，不包括看电视）的数量：[? ]A、无爱好；B、一种爱好；C、两种爱好；D、三种或三种以上。⑵与同龄儿童相比，他（她）在这些项目上花去多少时间？[? ]A、不知道；B、较低；C、一般；D、较多。⑶与同龄儿童相比，他（她）的爱好水平如何？[? ]A、不知道；B、较低；C、一般；D、较高Ⅲ⑴请选出他/她参加的组织、俱乐部、团队或小组的数量：[? ]A、未参加；B、参加一个；C、参加两个；D、三个或三个以上。⑵与同龄儿童相比，他（她）在这些组织中的活跃程度如何？[? ]A、不知道；B、较低；C、一般；D、较高Ⅳ⑴请列出他/她有无干活或打零工的情况（如送报、帮人照顾小孩等）。[? ]A、没有；B、有一项；C、有两项；D、有三项或三项以上。⑵与同龄儿童相比，他（她）的工作质量如何？[? ]A、不知道；B、较差；C、一般；D、较好。Ⅴ⑴他/她有几个好朋友？[? ]A、无；B、一个；C、二至三个；D、四个及以上。⑵他/她与这些朋友每星期大概在一起几次？[?? ]A、不到一次；B、一、二次；C、三次或三次以上。Ⅵ与同龄儿童相比，他/她在下列方面表现如何？⑴与兄弟姐妹相比：[?? ]较差；差不多；较好。⑵与其他儿童相比：[?? ]较差；差不多；较好。⑶对父母的行为： ? [?? ]较差；差不多；较好。⑷自己工作和游戏：[?? ]较差；差不多；较好。Ⅶ⑴当前学习成绩（对6岁以上儿童而言）：未上学：[? ]是；否阅读课：[? ]A、不及格；B、中等以下；C、中等；D、中等以上。写作课：[? ]A、不及格；B、中等以下；C、中等；D、中等以上。算术课：[? ]A、不及格；B、中等以下；C、中等；D、中等以上。拼音课：[? ]A、不及格；B、中等以下；C、中等；D、中等以上。其它课（如历史、地理、常识、外语等）???????? ：[? ]A、不及格；B、中等以下；C、中等；D、中等以上。??????? ?：[? ]A、不及格；B、中等以下；C、中等；D、中等以上。???????? ：[? ]A、不及格；B、中等以下；C、中等；D、中等以上。⑵他/她是否在特殊班级？不是。[? ]是。[? ]什么性质？[? ]⑶他/她是否留级？没有。[? ]留过。[? ]几年级留级？[? ]留级理由：[? ]⑷他/她在学校里有无学习或其它问题（不包括上面三个）？没有。[? ]有问题。[? ]问题内容：[?? ]问题如何开始？[? ]是否已经解决？[?? ] 第三部分：行为问题请根据最近半年内的情况对您的孩子进行评定。请将所选答案的数字写在各题号后的[? ]内。=没有此表现；=偶尔有此表现；=明显或经常有此表现。? 1、?? ? ?? [ ]行为幼稚与其年龄不符。2、???? ?? [ ]过敏性症状。3、??? ??? [ ]喜欢争论。4、??? ? ? [ ]哮喘病。5、??? ? ? [ ]举动像异性。6、????? ? [ ]随地大便。7、? ??? ? [ ]喜欢吹牛或自夸。8、??? ??? [ ]精神不能集中，注意力不能持久。9、??? ??? [ ]老是想某些事情不能摆脱，强迫观念（说明内容[ ]）。10、????? [ ]坐立不安活动过多。11、????? [ ]喜欢缠着大人或过分依赖。12、????? [ ]常说感到寂寞。13、????? [ ]糊里糊涂，如在云雾中。14、????? [ ]常常哭叫。15、????? [ ]虐待动物。16、????? [ ]虐待、欺侮别人或吝啬。17、????? [ ]好做白日梦或呆想。