附录5食品安全事故常见致病因子的临床表现..docxVIP

附录5 食品安全事故常见致病因子的临床表现、潜伏期及生物标本采集要求潜伏期主要临床表现致病因子生物标本送样保存条件（24小时内）主要或最初症状为上消化道症状（恶心，呕吐）一般为10~20 分钟由腌制不当或变质蔬菜引起的中毒一般为1~3 小时，最长可达20 小时口唇、耳廓、舌及指(趾)甲、皮肤黏膜等出现不同程度发绀，可伴有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐；中毒明显者可出现心悸、胸闷、呼吸困难、视物模糊等症状；严重者可出现嗜睡、血压下降、心律失常，甚至休克、昏迷、抽搐、呼吸衰竭亚硝酸盐血液必须立即采样，若现场不能检验，可带回实验室测定，采样量约10ml，抗凝剂以肝素为佳，禁用草酸盐，应冷藏保存，如长时间运输，可冷冻呕吐物胃内容物采样量50g~100g，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密闭盛放应冷藏保存，保存和运输条件同上尿液采样量300ml~500ml，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放，保存和运输条件同上1~6 小时（平均2~4 小时）恶心，剧烈地反复呕吐，腹痛，腹泻金黄色葡萄球菌及其肠毒素粪便或肛拭子新鲜粪5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1，冷藏运送至实验室呕吐物采取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运送至实验室皮肤病变拭子鼻拭子采样拭子插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室0.5~5小时以恶心、呕吐为主，并有头晕、四肢无力蜡样芽孢杆菌（呕吐型）粪便或肛拭子新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室4~24小时恶心、呕吐、轻微腹泻、头晕、全身无力，严重者出现黄疸、肝肿大、皮下出血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克；一般无发热椰毒假单胞菌酵米面亚种（米酵菌酸）粪便或肛拭子新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室呕吐物采取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运送至实验室12~48 小时（中位36 小时）恶心，呕吐，水样无血腹泻，脱水诺如病毒粪便或肛拭子、呕吐物新鲜粪便10g（10ml）或呕吐物，置于无菌、干燥、防漏的容器内。肛拭子置于2ml病毒保存液中。冷冻或冷藏保存运送至实验室0.5~12小时头痛、恶心、呕吐、腹部不适、皮肤潮红、皮屑甚至皮肤脱落等维生素A（动物肝脏）咽喉肿痛和呼吸道症状12~72小时咽喉肿痛，发热，恶心，呕吐，流涕，偶有皮疹溶血性链球菌咽喉拭子采集咽喉拭子，尽快划线接种血平板，或将拭子插入Stuart运送培养基2中，冷藏运送至实验室主要或最初症状为下消化道症状（腹痛，腹泻）2~36 小时（平均6~12 小时）腹痛，腹泻，有时伴有恶心和呕吐产气荚膜梭菌、蜡样芽孢杆菌（腹泻型）粪便或肛拭子新鲜粪便5g置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室5~18小时腹痛、急性腹泻，可伴有恶心、呕吐、头痛、发热变形杆菌粪便或肛拭子新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室呕吐物取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运送至实验室血清血清2~3ml, 冷藏或冷冻保存,避免反复冻融6~96小时（通常1~3天）发热，腹部绞痛，腹泻，呕吐，头痛沙门菌，志贺菌，嗜水气单胞菌，致泻性大肠杆菌粪便或肛拭子新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。或用采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内保存，冷藏运送至实验室7~20小时腹痛、恶心、呕吐、水样便、脓血便性腹泻、继发性败血症和脑膜炎类志贺邻单胞菌6小时~5天腹痛，腹泻，呕吐，发热，乏力，恶心，头痛，脱水，有时有带血或粘液样腹泻，带有创伤弧菌的皮肤病灶创伤弧菌，河弧菌，副溶血性弧菌等弧菌属细菌1~10天（中位数3~4天）腹泻（通常带血），腹痛，恶心，呕吐，乏力，发热肠出血性大肠杆菌，弯曲菌3~7天发热，腹泻，腹痛，伴急性阑尾炎症状小肠结肠炎耶尔森菌3~5天发热、恶心、呕吐、腹痛、水样便轮状病毒星状病毒肠道腺病毒粪便或肛试子呕吐物新鲜粪便10g（10ml）或呕吐物，置于无菌、干燥、防漏的容器内。肛拭子置于2ml病毒保存液中。冷冻或冷藏保存运送至实验室1~6周粘液性腹泻（脂肪样便），腹痛，腹胀，体重减轻蓝氏贾第鞭毛虫粪便滋养体检验：干燥洁净容器、常温保存，尽快、短程运送样品；包囊检验： 干燥洁净容器、4℃保存，当天或次日送达8~24小时（腹泻型）2~6周（侵袭型）腹泻型：腹泻、腹痛、发热；侵袭性：初起胃肠炎症状，败血症、脑膜炎、脑脊髓炎、发热等单增李斯特菌粪便或肛拭子新鲜粪便5g，