姿势评估贾野重点.pptVIP

步骤20 髂后上棘 下背与臀部之间有一对凹窝髂后上棘位于其下方，用拇指放在此处观察是否等高。是另外一种评估骨盆是否倾斜的方法。 步骤21 骨盆旋转 手放于骨盆上，能否分辨出骨盆旋转哪侧离你较近 A 骨盆逆时针旋转（到左侧）左内收肌右外收肌缩短 B 正常骨盆 C 骨盆顺时针旋转（到右侧）相反 步骤22 臀线 双侧是否等高，也是观察骨盆倾斜的标志 步骤 23 大腿肌肉体积 一侧大腿肌肉体积较大代表 1 此侧下肢更为常用 2 淋巴水肿病患的淋巴循环不良 3 生病废用致肌肉萎缩（阿基里斯腱撕裂伤） 步骤24 膝内外翻 A 显示右侧膝盖轻微外翻 B 显示左侧膝盖轻微外翻 C 右侧膝盖稍内翻 步骤25 膝盖后侧 侧方最好，但后侧也可得知: 1 膝盖皱痕深得多，代表弯曲站立 2 膝盖后侧及腘绳肌有突起，代表膝盖可能过伸及关节炎 步骤26 小腿肌肉体积 略 步骤27 小腿中线 为一条膝盖皱痕中央往下延伸到阿基里斯腱的垂直线。 内八字-中线往外移 ，外八字相反 步骤 28 阿基里斯腱 1 为比目鱼肌，腓肠肌附着跟骨的跟腱 2 用笔画一条线穿过此腱，跟骨看是否笔直，还是偏向某侧。 3 脚踝外翻-足过度旋前，腓肠肌缩短 4 观察内，外翻的 站姿 步骤29 踝关节 侧面姿势评估步骤 1 头部 1头部是否有前移，像是赶路 2头部前移--颈部伸展肌（例：肩胛提肌）被延长且较弱，加重颈后软组织拉力导致肩膀和上背痛。 3可以将肩胛提肌想象成拉着 马的缰绳，要不断紧张牵拉。 .- _..`. / ._.. | . (.)`. 步骤2 颈椎 颈椎角度增加会导致颈椎间盘压力增加，椎骨关节突亦受压迫。同时胸腔可能会变小-（与肋间肌，胸小肌，肩膀内收，内旋肌群有关）。胸椎伸展肌较弱。 步骤3 颈胸椎连接 1 老妇驼背症：描述颈7和胸1的隆起常多因绝经期妇女骨质疏松变化，导致椎体变成前倾的楔形改变，此处多脂肪堆积。 观察几种颈椎病变 步骤4 肩部，胸部，腹部 1肩膀与耳朵是位于一条直线吗 2肩膀前突是最常见姿势，导致胸肌缩短，菱形肌，斜方肌中，下部延长，变弱。同时肱骨内旋-内旋肌缩短。 3肩膀后突：少-军姿 4胸椎后突加大-胸肌缩短，肋间肌紧绷，胸部容积变小，导致呼吸变浅，上腹部肌肉缩短。背部伸展肌，斜方肌中，下部，菱形肌拉长变弱 5 腹部：突出-骨盆前倾，腰椎前突角加大 腹部过大造成 骨盆前倾 姿势评估 贾野 一 获得资讯：了解个案的更多资讯 二节省时间：在坈长治疗过程中节省时间 三 建立基准值：衡量治疗效果的标准 定义 姿势：是指身体在自然状态下的体位，是身体的整体位置，我们有意无意地稳定自己身体和调整肢体摆放位置的方式，包括静态和动态的姿势。 自然姿势：能量消耗最节省的体位 静态姿势：站位、坐位和卧位的姿态； 动态姿势：行走、跑步等其他运动和劳动的姿势。 人体姿势的影响因素 每个人都有自己特定的静态和动态姿势。 影响因素： 性别 年龄 身体状况 文化背景，职业 性格 病理因素 -结构性或解剖学 站立姿势 静态姿势评定中，站立姿势是人体最基本和最具有区别于其他动物的姿势。 特性：双脚着地、身体直立，上肢能够自由地进行各种粗大运动和精细动作，下肢能够站立、行走和跑步。 站立的高重心和足底的小支撑面使得人体在站立时相对不稳定（与坐位比较）。 正常姿势 正常姿势是人体在通常状态下的体位。 脊柱：四个生理性弯曲 颈椎稍向前凸的颈曲 胸椎稍向后凸的胸曲 腰椎较明显前凸的腰曲 骶椎较大幅度后凸的骶曲。 脊柱弯曲可以缓冲在行走、跑步和跳跃时的震荡，保护脑和胸腹脏器，维持人体的重心。 姿势评定的方法 应该从不同方向观察人体的姿势，让患者尽可能的少穿衣服，这样可以方便评定和观察。 1．侧面观：看人体重心情况，例如，头的位置是否屈曲或倾斜；脊柱的胸、腰弯曲是否过大；胸廓有无突出或凹陷，其位置是否有压低或升高；腹壁有否明显的膨出；膝关节有否过伸或屈曲；骨盆有否前后倾斜或旋转等。 姿势评定的方法 2．从前面观：了解足部和足趾位置和足弓有无异常；膝关节和髌骨的位置有无异常；骨盆有无倾斜；肋骨的形态及排列有无异常；头部有无旋转和倾斜。 3．从后面观：重心线有无左右侧倾斜，跟腱和跟骨有无异常，髋关节有无内收和外展；骨盆有无倾斜；脊柱有无侧偏等。 后面观-  步骤1 耳朵高度 1 耳垂是否等高 2 颈椎右侧弯-弯曲侧肌肉挛缩导致，右侧斜方肌上部，肩胛提肌，胸锁乳突肌，斜角肌较紧张 3 个案 双侧耳朵不等高，因无法舒适戴眼镜时发现 步骤2- 头部和