护理记录主客观资料现状分析及对策.docVIP

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2017-01-29 发布于天津
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护理记录主客观资料现状分析及对策关键词护理记录护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载它是临床护理工作的重要组成部分之一无论在临床医疗护理科研教学上法律上护理行政管理上均有其特殊价值护理记录直接反映护理工作的内容步骤质量与效果并为医疗提供第一手资料随着社会的进步患者包含家属维权意识的提高医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势医疗事故处理条例第十条规定护理记录是根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录就已将护理记录限定在客观资料范畴内要求护士在护理记录中客观的反映护理工作的实际

护理记录主客观资料现状分析及对策关键词：护理记录护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分之一。无论在临床医疗、护理科研、教学上、法律上、护理行政管理上均有其特殊价值［1］。护理记录直接反映护理工作的内容、步骤、质量与效果，并为医疗提供第一手资料［2］。随着社会的进步，患者（包含家属）维权意识的提高，医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势［3］。《医疗事故处理条例》第十条规定：护理记录是根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录［4］。就已将