血透患者健康教育摘要.docVIP

1.透析之血管透析之血管一、前言 血管通路的重要性:血管通路的重要性: 1.血液透析患者的生命線。 1.血液透析患者的生命线。 2.進行血液透析的必要條件。 2.进行血液透析的必要条件。 3.血液透析病患住院最主要原因。 3.血液透析病患住院最主要原因。 4.透析病患的存活率。 4.透析病患的存活率。 影響血管通路功能不良因素:影响血管通路功能不良因素: 年齡、糖尿病、血壓偏低年龄、糖尿病、血压偏低 二、血管通路的總類二、血管通路的总类 (一)暫時性血管通路—雙腔導管(Double lumen) (一)暂时性血管通路—双腔导管(Double lumen) (二)中長期血管通路—Permcath (二)中长期血管通路—Permcath (三)永久性血管通路— (三)永久性血管通路— 自體動靜脈廔管(AV Fistula )自体动静脉(AV Fistula ) 人工動靜脈廔管(AV Graft)人工动静脉(AV Graft) 三、 血管通路的護理三、 血管通路的护理 (一)暫時性血管通路(Double lumen)護理 (一)暂时性血管通路(Double lumen)护理 插管前—插管前— 1.以核對床頭卡、手圈，或適當稱呼病患全名 等至少兩種以上辨識方式確認病患。 1.以核对床头卡、手圈，或适当称呼全名 等至少两种以上辨识方式确认。 2.向病患解釋插管目的、步驟及需配合事項，給 予心理準備減少恐懼。 2.向解释插管目的、步骤及需配合事项，给予心理准备减少恐惧。 3.置放前測量血壓，注意生命徵象及意識變化， 必要時裝置心電圖監視器。 3.前测量血压，注意生命征象及意识变化， 必要时装置心。 插管後—插管后1.觀察插管傷口有無滲血、血腫情形以及有無呼吸困難症狀。 1.观察插管伤口有无渗血、血肿情形以及有无呼吸困难症状。 2.導管置放於鎖骨下靜脈或頸靜脈，需照胸部X光確定導管位置，再進行透析治療。 2.导管置放于锁骨下静脉或颈静脉，需照胸部X光确定导管位置，再进行透析治疗。 3.評估病患有無潛在性出血傾向，依醫囑謹慎使用抗凝劑。 3.评估病患有无潜在性出血倾向，医嘱谨慎使用抗凝剂。 4.導管穿刺傷口定期更換敷料及導管內之抗凝劑。 4.导管穿刺伤口定期更换敷料及导管内抗凝剂。 透析前-透析前1.採外科無菌技術戴口罩、手套，移除舊紗布及導管末端之注射帽。 1.采外科无菌技术戴口罩、手套，旧纱布及导管末端注射帽。 2.以無菌容器裝Aqua iodine， 將導管末端置入浸泡至少五分鐘。 2.以无菌容器装Aqua iodine， 将导管末端置入浸泡至少五分钟。 3.戴無菌手套取無菌乾紗布，將導管末端浸泡之? Aqua iodine拭淨。 3.戴无菌手套取无菌干纱布，将导管末端浸泡Aqua iodine拭净。 4.將導管兩端留置之抗凝劑各抽出2cc丟棄。 4.将导管两端留置抗凝剂各抽出2cc丢弃。 5.以生理食鹽水注入導管，反抽是否通暢。 5.生理食盐水注入导管，反抽是否通畅。 6.觀察傷口有無滲血、紅腫或發炎情形，異常時通知醫師處置。 6.观察伤口有无渗血、红肿或发炎情形，异常时通知处置。 透析中—透析中 1.觀察有無滲血、血腫情形。 1.观察有无渗血、血肿情形。 2.血流不順暢時，可調整導管位置或調整病人姿勢。 2.血流不顺畅时，可调整导管位置或调整病人姿势。 透析後—透析后 1.採外科無菌技術戴口罩、手套。 1.采外科无菌技术戴口罩、手套。 2.以無優碘及酒精棉枝消毒導管雙口。 2.及酒精消毒导管双口。 3.以生理食鹽水10cc注入導管兩端。 3.以生理食盐水10注入导管两端。 4.導管兩端依導管型號注入適量抗凝劑留置，並栓緊注射帽。 4.导管两端导管型号注入适量抗凝剂留置，并栓紧。 5.以紗布覆蓋包紮導管，黏貼固定。 5.以纱布覆盖包扎导管，固定。 暫時性導管自我照顧之護理指導性导管自我照顾之护理指导 自我照顧注意事項：自我照顾注意事项： 睡姿勿壓迫傷口處，應避免睡向插管側。睡姿勿压迫伤口处，应避免睡向插管侧。 導管應正確固定，若導管有晃動情形，應重新黏貼固定。导管应正确固定，若导管有晃动情形，应重新固定。 導管之管夾、橡皮塞需維持關閉，勿讓病患開關調整，鬆脫時可能造成感染。导管管夹、需维持关闭，勿让开关调整，松脱时可能造成感染。 避免至人多的公共場所，以免擁擠造成導管被牽扯移位。避免至人多的公共场所，以免拥挤造成导管被牵扯移位。 導管勿做一般輸液通路，但若為三腔導管則可依醫囑使用。导管勿做一般输液通路，但若为三腔导管则可依医嘱使用。 留置不同部位之自我照顧重點：留置不同部位之自我照顾重点： （一）留置於頸部（內頸靜脈、鎖骨下靜脈）之導