(改革开放后中国精神病患者增加10倍.docVIP

自1991年始，中国残疾人联合会和政府有关部门按照“社会化、综合性、开放式”的途径、方式和方法，开展精神病防治康复工作实践。经过努力，精神病防治康复工作已从一个摸索、总结经验的阶段逐步发展到形成一套较为完整工作模式、有较为完善工作方法的稳步发展阶段，取得了显著成效。通过十年的探索与实践表明，社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作模式，符合中国内地实际，行之有效。　　 ?　　 一、问题的提出　　 中国精神卫生面临严峻形势，由于社会变革、竞争加剧、工作生活节奏加快以及其它社会因素的影响，精神病患病率由五十年代的2.7‰上升到七十年代的5.4‰、八十年代的11.1‰、九十年代的13.47‰，精神病患者已达1600多万人，其中精神分裂症患者占半数左右。精神疾病已成为当前中国疾病分类中较为严重的一类疾病。按照国际上衡量健康状况的伤残调整年指标（DALY）评价各类疾病的总体负担，精神疾病在我国疾病总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患（WHO，1998年）。各类精神问题约占疾病总负担的1/5，即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的1/5。世界前十种致残的主要疾病中有五种与精神疾病有关。　　 目前中国有精神病院600多所，床位11万张，精神科医生近1.3万人，每年仅能收治住院精神病患者30万人次。大量精神病患者得不到及时有效的治疗康复，精神卫生问题成为与发展过程相伴而生的日趋严重的社会问题。　　 导致这种状况的主要原因：一是，精神卫生工作力量不足，医务人员缺乏，社会资源没有充分利用，与日益增长的需求之间存在很大差距；二是，传统的治疗方法比较单一、方式比较封闭，主要靠专业机构和药物，缺少综合防治康复措施；三是，由于歧视、偏见依然存在，缺乏对精神疾患的科学认识，精神病患者难以平等参与社会生活，甚至被关锁和禁锢。　　 严峻的形势，迫使我们探索新的途径和更有效的方法。　　 ?　　 二、现状　　 （一）目前政策执行情况及取得的成效　　 1991年，中国政府制定实施《中国残疾人事业“八五”计划纲要(1991—1995年)》，卫生部、民政部、公安部、中国残疾人联合会联合制定了与其配套的《全国精神病防治康复工作“八五”实施方案》。依据计划，全国每省各选一个城市和一个县，在覆盖7000万人口的地区，开展精神病防治康复工作试点。经过各方面的共同努力，特别是各省和试点地区各级政府、有关部门的认真组织及广大医务人员、社会工作者积极工作，不仅取得十分显著的成效，而且探索并初步形成了“社会化、综合性、开放式”的工作模式。随即，政府又制定实施《中国残疾人事业“九五”计划纲要(1996—2000年)》及其《精神病防治康复“九五”实施方案》，在覆盖2亿人口的243个市县推行“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式。据2000年统计，为1,225,506名重性精神病患者建档立卡，对其中1,139,749人进行监护，监护率达93.0%；精神病患者显好率为71.6%、社会参与率62.7%，肇事率由近8%下降到0.21%；培训各级管理人员、医务人员、康复人员、社会工作者等精神保健工作者16万人次，建立工疗站2609个，设家庭病床11万多张次，解除关锁近3万人，还救济7万多名贫困患者。据北京大学精神卫生研究所对13个市的社区治疗康复效果两年跟踪观察，926例精神分裂症患者的人年均复发次数从0.36次降至0.09次、住院次数从0.24次降至0.09次。　　 2001年，中国政府又制定了《中国残疾人事业“十五”计划纲要(2001—2005年)》及《精神病防治康复“十五”实施方案》，“十五”期间将在覆盖4亿人口的551个市、县，大规模地开展社会化、综合性、开放式的精神病防治康复工作，将使240万名精神病患者得到治疗与康复服务。　　 （二）工作模式　　 中国内地推行的工作模式为“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复模式。　　 精神病防治康复，是业务广泛、多学科、跨部门的工作，具有很强的社会性、综合性；精神病患者是人，必须置于对他开放的社会之中。“社会化、综合性、开放式”，是符合科学、体现人道、齐抓共管的有效模式，有深刻、丰富的内涵，已经成为精神病防治康复工作的基本工作方针。这一方针渗透精神病防治康复工作的各个方面，不仅体现在防治康复方法，还体现在组织管理体系、治疗康复工作系统，乃至对病患者的管理。　　 “社会化”、“综合性”、“开放式”，三者相互关联、互为补充，既涉及精神病防治康复工作的诸多环节，又各有侧重。组织管理体系和治疗康复工作系统注重社会化，防治康复方法强调综合性，对病患者管理方式突出开放式。　　 为明了并突出重点，也可将这一方针简洁概括为“社会化的工作体系，综合性的防治措施，开放式的管理”。　　 （三）关于组织管理体系　　 做好这项工作，要完