并请观察与危重病人抢救幻灯片.pptVIP

第十四章 病情观察及危重患者的抢救 一、教学目的要求 1、掌握心肺复苏术的重要指征和操作方法。 2、掌握洗胃的操作步骤和注意事项。 3、熟悉病情观察的方法和内容。 4、了解人工呼吸器的使用。 二、重点、难点 重点： 1、心肺复苏术的重要指征和操作方法。 2、洗胃的操作步骤和注意事项。 3、病情观察的方法和内容。 难点： 1、心跳骤停的评估。 2、病人实施心肺复苏术后是否有效的评价标准 三、本课题方面的新进展 近年来随着医疗护理技术的不断提高，急救技术和设备也有了较大的改进，使急救成功率有了很大提高；急救技术和设备的改进是医务工作者的责任和义务。 如：格拉斯哥昏迷评分量表（GLS），对意识障碍及其程度进行观察与测定。 四、专业外语词汇 视诊 inspection 听诊 auscultation 触诊 palpation 扣诊 percussion 嗅觉 smelling 呕吐 vomiting 嗜睡 somnolence 意识模糊 confusion 昏睡 stupor 昏迷 coma 开放气道 airway 人工呼吸 breathing 胸外心脏按压 circulation 洗胃法 gastric lavage 第一节 病情观察 一、病情观察的概念及意义 二、护理人员应具备的条件 三、病情观察的方法 四、病情观察的内容 一、病情观察的概念及意义 病情观察的概念： 即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程 一、病情观察的概念及意义 病情观察的意义： 1.为疾病的诊断、治疗和施护提供科学依据； 2.有助于判断疾病的发展趋向和转归； 3.及时了解治疗效果和用药反应； 4.便于及时发现危重症患者病情变化的征象等。 二、护理人员应具备的条件 1.训练有素的观察能力； 2.广博的医学知识，严谨的工作作风； 3.一丝不苟、高度的责任心； 4.做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。 三、病情观察的方法 视诊(inspection) 听诊(auscultation) 触诊(palpation) 叩诊(percussion) 嗅诊(smelling) 其他 四、病情观察的内容 （一）一般情况的观察 -发育与体型 -饮食与营养状态 -面容与表情 四、病情观察的内容 （三）意识状态的观察 意识障碍(disturbance of consciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态 （1）嗜睡(somnolence) （2）意识模糊(confusion) （3）昏睡(stupor) （4）昏迷(coma): 浅昏迷、深昏迷 格拉斯哥昏迷评分量表(GCS) 四、病情观察的内容 瞳孔的观察 -瞳孔的大小与对称性 、针尖样瞳孔 -对光反应 心理状态的观察 -观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况 -是否有异常行为表现 -是否有异常情绪反应 四、病情观察的内容 特殊检查或药物治疗的观察 - 特殊检查后的观察 - 使用某些治疗方法时对患者的观察 - 特殊药物治疗患者的观察 其他 - 睡眠情况、自理能力等 第二节 危重症患者的管理 一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理 二、危重患者的护理 一、抢救工作的组织管理与抢救设备 抢救工作的组织管理 -建立责任明确的系统组织结构 -制定抢救方案 -做好核对工作 -及时准确做好各项记录 -安排护士参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 -抢救室内抢救器械和药品管理 “五定” -抢救用物的日常维护 一、抢救工作的组织管理与抢救设备 抢救设备管理 -抢救室 -抢救床 -抢救车 （各种常用急救药品、各种无菌急救包、 无菌用物、非无菌用物） -急救器械 常用急救药品 二、危重患者的护理 危重患者的病情监测 -对危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度、以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理是极为重要 二、危重患者的护理 -中枢神经系统监测 -循环系统监测 -呼吸系统监测 -肾功能监测 -体温监测 二、危重患者的护理 保持呼吸道通畅 -清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出 -昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 -呼吸咳嗽训练、肺部