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lihongweiyy@ 止嗽散配合超短波疗法治疗感冒后慢性咳嗽 李宏伟 温树辉 张楠 辽宁省调兵山铁法煤业集团总医院中医科 112700 【摘要】目的：观察止嗽散配合超短波疗法治疗感冒后咳嗽的疗效。方法：将120例感冒后咳嗽患者按简单数字表随机法分为两组，对照组60例给予西药右美沙芬，西替利嗪治疗，治疗组60例采用止嗽散配合超短波疗法治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组。结论：止嗽散配合超短波疗法治疗感冒后咳嗽较西药右美沙芬，西替利嗪治疗具有更好的效果。 【关键词】止嗽散；超短波疗法；感冒后咳嗽 感冒后咳嗽是指感冒急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈【1】。临床表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，可以持续3～8周甚至更长时间，x线胸片检查通常无异常。本病发病率较高，约占慢性咳嗽的20％以上，给患者的身心造成了较大的痛苦。近年来笔者采用止嗽散配合超短波疗法治疗感冒后咳嗽取得了较好的疗效。现介绍如下。 1 临床资料 1．1诊断标准 参照《中医内科学》【2】“外感咳嗽”诊断标准及《咳嗽的诊断与治疗指南》【3】(草案)制定的感染后诊断标准拟定：①近期有感冒病史且好转后出现咳嗽；②肺部无阳性体征，血常规及x线胸片检查未见异常；③有抗生素治疗史，同时给予止咳祛痰药效果不佳；④排除咳嗽变异性哮喘及其他原因引起的咳嗽。 1．2一般资料 选择符合以上标准的我科2008年3月至2011年10月门诊收治的120例感冒后咳嗽患者，按简单数字表随机法分为治疗组和对照组。其中治疗组60例，男／女为36／24；年龄为39±8岁；病程为14±3天；咳嗽21±4天。对照组60例，男／女为39／21；年龄为40±9岁；病程为13±4天；咳嗽21±3天。两组患者在性别、年龄、病程方面比较无统计学意义(p≥ O．05)，具有可比性。两组病例治疗前血常规均正常。 2 治疗方法 2．1治疗组 2．1.1用止嗽散治疗： 药用江阴天江药业配方颗粒：桔梗、蜜紫菀、陈皮、蜜枇杷叶各12g，白前、炒莱菔子、蜜百部、荆芥各10g，甘草、生姜各6g。每日1剂，水冲服，分早晚2次温服，7天为1疗程。忌辛辣刺激性食物及油腻腥荤食物。如风寒日久有化热之象，加蜜桑白皮、生石膏、黄芩清热；如咽痒加蝉蜕、白僵蚕、炒牛蒡子，取其疏风止痒之力；气虚易感者加玉屏风散；痰湿加法半夏、白术、茯苓；痰黄黏稠者加黄芩，全栝蒌；干咳加浙贝母、瓜蒌仁、知母、麦冬；夜间咳重者加小柴胡汤。 2．1.2超短波治疗方法： 将落地式超短波电疗机接在220V电源上，选择好所需电极(分大、中、小三种依患者年龄身长而定)，将电极输出线一端插人右侧板电垫插口端插入上电极板，患者卧于木制床上，而且必需除去钥匙首饰等物。将电板安放于患者胸廓上，预热机器2—3 min，然后将旋按扭拨至20 min处，将6 w荧光灯置于电极板上方，输出细调旋扭，1次／d，连用7 d为1疗程，本法属物理疗法操作简便，安全性高，无痛苦，无不良反应。 2．2对照组 给予西替利嗪10mg／次，3次／日， 口服。右美沙芬15mg／次，3次／日， 口服。 3 治疗结果 3．1疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》【4】中咳嗽疗效标准拟定。治愈：治疗1～2个疗程后，咳嗽及伴随症状全部消失。好转：治疗2个疗程后，咳嗽减轻，伴随症状好转。无效：治疗2个疗程后，症状无明显改善甚至加重。 3．2统计学处理 采用SPSS13．0进行两个独立样本率比较的 x2的检验，对于有序RXC资料采用Ridit分析。 3．3结果 两组疗效比较见表1、表2。 表1 治疗组与对照组有效率比较 组别 n 有效 无效 总有效率 治疗组 60 57 3 95% 对照组 60 48 12 80% 经卡方验证，PO．05，提示治疗组与对照组疗效上具有统计学差异，治疗组优于对照组。 表2 治疗组与对照组疗效比较 组别 n 痊愈 好转 无效 总有效率 治疗组 60 30 24 3 95% 对照组 60 28 20 12 80% 经Ridit分析，结果P0．05，提示治疗组与对照组疗效上具有统计学差异，治疗组优于对照组。 4 讨论 现代医学认为，感冒后咳嗽属病毒感染后呼吸道变态反应性炎症，是因病毒感染所致气道高反应性和继发免疫缺陷，损伤气道上皮，使其失去屏障功能，释放炎性递质，导致神经一受体机制功能紊乱，咳嗽反射感受器的阈值降低而引起咳嗽。针对其发病机制，临床上西医常采用抗组胺H受体拮抗剂及中枢性镇咳药治疗，对少数重症顽固性感冒后咳嗽者，在一般治疗无效的情况下可尝试糖皮质激素治疗，但临床疗效并不理想。中医学认为咳嗽的病因有外感、内伤两大类。感冒后咳嗽属外感咳嗽范畴。系外感风寒之邪，除而未尽，内伏于肺，肺失宣降所致。张景岳首