(2017年东台市中医助理医师中药师第五章重要考点2.docVIP

2017年东台市中医助理医师中药师第五章重要考点（2） 　第二节 发散风热药 　　特点： 　　1.本类药味辛性凉，发汗解表作用和缓，具有发散风热之功，主要用于风热表证； 　　2.本类药物大多兼有透疹作用，用于麻疹不透。 　　3.风热所致目赤多泪、咽喉肿痛及风热咳嗽等。 　　薄 荷《新修本草》(一) 　　[性味归经]辛，凉。归肺、肝经。 　　[功 效]疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝解郁。 　　[应 用] 　　1.风热表证，温病初起：本品具轻清凉散之性，善解风热之邪。——桑菊饮——银翘散 　　2.头痛目赤，咽喉肿痛：本品轻扬上浮，清利头目，利咽喉。——配牛蒡子、荆芥、菊花、桑叶等 　　3.麻疹不透或风疹瘙痒：本品可疏散表邪以助疹子透发。——配荆芥、牛蒡子、连翘等 　　4.肝气郁结，胸胁不舒：本品入肝经，能疏肝解郁。——逍遥散(配柴胡、白芍、当归等) 　　[用法用量]入煎剂5～10g,宜后下。叶长于发汗，梗偏于理气。 　　牛 蒡 子《别录》(一) 　　[性味归经]辛、苦，寒。归肺、胃经。 　　[功 效]疏散风热，解毒透疹，利咽散肿。 　　[应 用] 　　1.外感风热及咽喉肿痛：本品具有疏散风热，清肺利咽作用。——银翘散 　　2.麻疹不透：本品既可疏散风热，又可透泄热毒而达表里双解以透疹，为透疹良药。——透疹汤(配荆芥、薄荷、蝉衣、紫草等) 　　3.痈肿疮毒及痄腮：本品辛苦性寒，于升浮之中亦有清降之性，能外散其热，内泄其毒，解毒散肿，且性偏滑利，通行大便。——普济消毒饮(配板蓝根、黄连、黄芩、玄参等) 　　[用法用量]煎服，5～15g。 　　[使用注意]性寒滑利，气虚便溏者慎用。 　　蝉 蜕《别录》(一) 　　[性味归经]甘，寒，归肺、肝经。 　　[功 效]疏散风热，透疹止痒，明目退翳，止痉。 　　[应 用] 　　1.风热表证，咽痛音哑：本品具有疏散风热，宣肺疗哑作用。——配薄荷、连翘、菊花等——海蝉散 　　2.麻疹不透，风疹瘙痒：本品可疏散风热，透疹止痒。——透疹汤(配薄荷、紫草等)——消风散 　　3.肝经风热，目赤翳障：本品能除肝经风热以明目退翳。——蝉花散(配木贼、菊花等) 　　4.小儿惊哭夜啼及破伤风：本品能凉肝息风止痉。——止啼散(配钩藤、薄荷等)——五虎追风散(配天麻、天南星等) 　　[用法用量]煎服，5～15g。止痉治破伤风及小儿惊风，用量宜大(30～50g) 　　[使用注意]《别录》云本品“主女人生子不出”，故孕妇慎用。 　　【鉴别用药】薄荷、牛蒡子与蝉蜕： 　　相同：三药皆能疏散风热、透疹、利咽，均可用于外感风热或温病初起、麻疹不透、风疹瘙痒、风热上攻之咽喉肿痛等证。 　　不同： 　　薄荷(1)发汗之力较强，故外感风热、发热无汗者宜首选。(2)清利头目、疏肝行气。 　　牛蒡子(1)辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热、发热、咳嗽、咯痰不畅者，尤为适宜 ； (2)外散风热，内解热毒，有清热解毒散肿之功。 　　蝉蜕(1)甘寒质轻，长于疏散肺经风热而宣肺利咽疗哑。(2)疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。 　　桑 叶《本经》(一) 　　[性味归经]苦、甘，寒。归肺、肝经。 　　[功 效]疏散风热，清肺润燥，清肝明目。 　　[应 用] 　　1.风热表证：本品具有疏散风热作用。——桑菊饮(配菊花等) 　　2.肺热燥咳：本品苦寒清泄肺热，蜜制，有清肺润燥之功。——桑杏汤——清燥救肺汤 　　3.肝热目赤：本品具有清肝明目作用。——配菊花、决明子等 　　4.血热吐衄：本品略有凉血、止血之功。 　　[用法用量]煎服，5～15g。 　　菊 花《本经》(一) 　　[性味归经]辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。 　　[功 效]疏散风热，明目，清热解毒。 　　[应 用] 　　1.风热表证或温病初起：本品具有疏散风热作用。——桑菊饮 　　2.目赤、昏花：本品清肝、养肝以明目。——配桑叶、决明子、夏枯草等——杞菊地黄丸 　　3.肝阳上亢之头痛、眩晕：本品具有清肝热、平肝阳作用。——羚角钩藤汤(配桑叶、鲜地黄、白芍等) 　　4.疔疮肿毒：本品有解毒之功。——五味消毒饮(配银花、地丁、公英等 ) 　　[用法用量]煎服，10～15g。疏散风热多用黄菊花(杭菊花)；清肝、养肝明目以及平肝多用白菊花(滁菊花)；解毒多用野菊花。 　　葛 根《本经》(一) 　　[性味归经]甘、辛，凉。归脾、胃经。 　　[功 效]发表解肌，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻。 　　[应 用] 　　1.外感表证兼项背强痛者：本品解肌发汗。——柴葛解肌汤 ——葛根汤 　　2.麻疹不透：本品可解肌发汗以透疹。——升麻葛根汤 　　3.泻痢：本品鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻之效。(1)——葛根芩连汤(黄芩、黄连)(2)——七味白术散(配党参、白术、茯苓、甘草等) 　　4.热病烦渴及