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2017年东台市中医助理医师中药师第六章重要考点（3） 　第三节 清热解毒药 　　特点： 　　1.本类药寒凉，善能清解热毒。主要适用于各种热毒证，如痈肿疔疮、丹毒、温毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒泻痢，虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。 　　2.配伍：热毒在血分—清热凉血药； 　　火热炽盛—清热泻火药； 　　挟有湿邪者—利湿、燥湿、化湿； 　　疮疡、咽喉肿痛—配伍外用药； 　　热毒泻痢—活血行气药。 　　3.本类药物性多寒凉，易伤睥胃，故应中病即止，不可连服。 　　金 银 花《新修本草》(一) 　　[性味归经]甘，寒。归肺、心、胃经。 　　[功 效]清热解毒，疏散风热。 　　[应 用] 　　1.痈肿疔疮：本品清热解毒力强，为治一切痈肿疔疮阳证的要药。——仙方活命饮——五味消毒饮——清肠饮(配黄芩、地榆、当归等)——配鱼腥草、桃仁、芦根等 　　2.外感风热或温病初起：本品芳香疏散风热。——银翘散；若热入营血——清营汤“透热转气”之功 　　3.热毒血痢：本品解毒凉血止痢。——单用浓煎频服——配黄芩、黄连、白头翁等 　　4.此外，本品制成的银花露具有清热解暑作用，用治暑热烦渴，咽喉肿痛等证。 　　[用法用量]煎服，15～20g。 　　连 翘《本经》(一) 　　[性味归经]苦，微寒。归肺、心、胆经。 　　[功 效]清热解毒，消痈散结，疏散风热。 　　[应 用] 　　1.痈肿疮毒：本品既可清热解毒，又散痈消肿，为“疮家圣药” 。——配双花、蒲公英、野菊花等 　　2.瘰疬痰核：本品解毒散结。——常配伍夏枯草、玄参、贝母等 　　3.外感风热或温病初起：本品疏散风热。——银翘散 　　4.热入营血，热入心包：本品清心火，解热毒。——清营汤——清宫汤 　　5.此外，本品苦寒通降，善清泻心与小肠之火，兼有利尿之功，用于热淋，小便短赤，多与车前子等药配伍。 　　[用法用量]入煎剂，5～10g。 　　【鉴别用药】连翘与金银花， 　　相同：均有清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热而解毒。对外感风热、温病初起、热毒疮疡等证常相须为用。 　　区别：连翘清心解毒之力强，并善于消痈散结，为疮家圣药，亦治瘰疬痰核；而金银花疏散表热之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血痢。 　　蒲公英《新修本草》(一)紫花地丁《本草纲目》(三) 鱼腥草《别录》(一)穿心莲《岭南采药录》(三) 　　[性味归经] 　　蒲公英：苦、甘，寒。归肝、胃经。紫花地丁：苦、辛，寒。归心、肝经。 　　鱼腥草：辛，微寒。归肺经。穿心莲：苦，寒。归肺、胃、大肠、小肠经。 　　[功 效] 　　蒲公英：清热解毒，消痈散结，利湿通淋。紫花地丁：清热解毒，消痈散结。 鱼腥草：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。穿心莲：清热解毒，燥湿消肿。 　　[应 用] 　　[同]均能清热解毒——热毒痈肿及内痈 　　[特点]蒲公英：善治乳痈；紫花地丁：善疗疔毒；鱼腥草：善治肺痈；穿心莲：善清肺火 　　[异] 　　1.蒲公英：利湿通淋——热淋，湿热黄疸；清肝明目——目赤肿痛 　　2.紫花地丁：解蛇毒——毒蛇咬伤 　　3.鱼腥草：清肺热——肺热咳嗽；清热利尿通淋——湿热淋证(配伍海金沙、石韦、金钱草等) 　　4.穿心莲：清肺热——肺热咳嗽；清热燥湿——湿热泻痢、热淋、湿疹；解毒消肿——蛇虫咬伤、痈肿疮毒 　　[用法用量]蒲公英：煎服，10～25g,鲜品50～100g。 紫花地丁：煎服，15～30g。 　　鱼腥草：煎服，25～50g,不宜久煎。穿心莲：煎服，6～15g。多作丸散、片剂。 　　大青叶《别录》(一)板蓝根《新修本草》(一) 青黛《药性论》(二) 　　[性味归经] 　　大青叶：苦、咸，大寒。归心、肺、胃经。板蓝根：苦、寒。归心、胃经。 青黛：咸、寒。归肝、肺、胃经。 　　[功 效]大青叶：清热解毒，凉血消斑。板蓝根：清热解毒，凉血利咽。 青黛：清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。 　　[应 用] 　　[同]三者同出一物 　　1.清热解毒，凉血消斑——热毒发斑、血热发斑以大青叶为佳。 　　2.清热解毒，消肿——痄腮及热毒疮痈以板蓝根为佳。 　　[异] 　　1.板蓝根：长于解毒利咽——血热毒盛的、咽喉肿痛 　　2.青黛：(1)清肝热，息风止痉——小儿惊风，痉挛抽搐 　　(2)清肝热——咳嗽胸痛、痰中带血(肝火犯肺)【黛蛤散、咳血方】 　　[用法用量]大青叶：煎服，10～15g,鲜品30～60g。 　　板蓝根：煎服，10～15g。青黛：1.5～3g。难溶于水，入丸、散剂。 　　白 头 翁《本经》(一)马齿苋《本草经集注》(二) 　　鸦胆子《本草纲目拾遗》(三) 　　[性味归经]白头翁：苦，寒。归大肠经。马齿苋：酸，寒。归大肠、肝经。 　　鸦胆子：苦，寒。有小毒。归大肠、肝经。 　　[功 效]白头翁：清热解毒，凉血止痢。马