人工胸外心脏按压解析.pptVIP

人工胸外心脏按压对心肺复苏患者通气量的影响 中南大学湘雅二医院（410011） 柴湘平 吴晨方 邱双发 背 景 《2010年国际心肺复苏指南》最大的亮点就是进一步强化了胸外心脏按压的作用 C-A-B 代替 A-B-C 胸外按压速率：每分钟至少100 次 胸外按压幅度≥ 5 厘米 背 景 有文献报道，胸外心脏按压可以通过使胸廓的容量发生变化，使一部分气体能够进出呼吸道，产生一定的通气量 2007年日本SOS-KANTO等观察研究院外目击心跳猝停4068例,439例(11%) 接受旁观者单独胸外心脏按压CPR与“口对口”标准CPR对照疗效相仿 观 察 为了了解按照《2010年国际心肺复苏指南》推荐的方法进行胸外心脏按压，其按压的深度对通气量的影响，我们从2010年以来对12例患者进行了观察 观 察 研究对象：年龄14岁～78岁 均为非肺部疾患原因导致心跳停止 心脏按压仪器：萨博1007型心肺复苏仪 按压部位：患者胸骨中、下1/3交界处 观 察 潮气量测量方法： MAQUET Servo-s呼吸机 呼吸机模式：压力支持 PSV 0cmH2O PEEP 0cmH2O 记录呼出潮气量 观 察 观察方法：按压频率为100次/分 按压深度4cm →按压2分钟→记录 第3分钟时的20次潮气量 按压深度改为5cm，同法记录20次潮气量 分别取其平均值，计算深度为4cm和5cm时的分钟通气量 观 察 结果： 按压深度 平均分钟通气量 4cm 6730.0±515.5ml 5cm 7680.8±688.4ml 讨 论 心泵原理 胸泵原理 胸外心脏按压可以促使血液流动，也可以通过改变肺内压力使气体得以进出气道 讨 论 按压频率100次/分、深度4～5厘米，可以使67.3～76.8ml的进出气道 随着按压深度从4厘米增加到5厘米，产生的分钟通气量也增加（P0.001） 讨 论 胸外心脏按压的通气原理 呼气：按压→胸廓容积变小→压力增高→肺内气体被挤出 吸气：停止按压→胸廓弹性回缩→胸腔容积增大→压力减小→大气压将空气压入 讨 论 肺内所含气体量 男性约 2300ml 女性约 1600ml 胸外心脏按压时按压的压力向四周扩散 讨 论 讨 论 尽早按压、用力按压、快速按压 潮气量 ＜ 解剖死腔量 高频通气？ 有效的气体交换 ？ 湘雅二医院 急救危重症医学科 Central South University 湘雅二医院 急救危重症医学科 Central South University ↑ ↓ ← → ↖ ↖ ↖ ↖ 按压产生的气流 体 外 远端支气管、肺泡 肺泡内氧气分压增加 气 体 交 换 高频通气