三级心理诊断技能xue-2016.9.17解析.ppt

相关知识-会谈法简介 ? ? 会谈中听比说更重要 对会谈内容进行区分和鉴别 保持非评判性态度/价值中立原则 会谈法的种类 会谈内容的选择 怎样提问题 会谈法的种类 两个提纲 背景资料采集法 了解求助者个人资料、咨询目的和咨询的期望 ——桑德伯格的会谈提纲 P10 了解求助者的精神状态和行为特点 ——马隆和沃德的会谈提纲 P11 怎样提问题 把各种封闭性提问变成开放式提问 不恰当提问的消极作用： 造成依赖。 责任转移。 减少求助者的自我探索 产生不准确的信息。 产生防卫心理和行为。 影响交谈中必要的概括与说明。 不恰当的提问方式－凯利 不恰当的方式 消极作用 改变问法 “为什么” 暗示求助者是错误的 怎样？什么？ 多重选择性提问 获得的信息受限制 去掉选择部分 多重提问 使求助者不知所措 只提一个问题 修饰性反问 使会谈陷入僵局 不使用 责备性问题 产生威胁感引起防卫 严加杜绝 解释性问题 限制求助者自我探索 不使用 会谈内容的选择 可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 有效： 对求助者的病因有直接或间接的针对性。 对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 对深入探索求助者的深层病因有意义。 对求助者症状的鉴别诊断有意义。 对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。 积极：对改变求助者的态度有积极作用。 注意事项 态度必须保持中性。 提问中避免失误。　 除提问和引导性语言之外，不讲题外话。 不能用指责、批判性语言随意阻止或扭转求助者的会谈内容。 在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。 结束语要诚恳客气。 第三单元 正确使用心理测验 工作程序 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 避免乱用 避免“地毯式轰炸” 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。 寻找原因，应激及生活事件:LES/社会支持/应对方式 人格与行为倾向:EPQ/16PF 评估临床症状:SCL-90/SAS/SDS/MMPI 测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。 第四单元一般临床资料整理与评估 整理临床资料的提纲 评估资料来源的可靠性 影响资料可靠性的可能因素 职业倾向对理解资料的影响 精神状态 身体状态 社会工作与社会交往 婴幼儿期 童年生活 少年生活 青年期 重大转化及评价 人口学资料 生活状况 婚姻家庭 工作记录 社会交往 其他 一般资料 个人成长史 目前状态 整理求助者目前状态 精神状态： 感知觉、注意品质、记忆、思维状态。 情绪、情感表现。 意志行为 （自控能力、言行一致性等）。 人格完整性、相对稳定性。 身体状态： 有无躯体异常感觉。 求助者近期体检报告。 社会工作与社会交往： 工作动机和考勤状态 （在校学生学习动机和考勤状况）。 社会交往状况 （接触是否良好）。 影响资料可靠性的可能因素 暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示。 早期印象： 早期印象可能影响最终诊断和咨询决策； 如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误； 会诊和小组讨论是有效的解决办法。 求助者的处境和人格特点：求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。 第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 工作程序： 询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。 询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。 第二节 初步诊断 确定求助者问题的关键点 确定问题是否适合心理咨询 对求助者形成初步印象 一般心理问题的诊断 严重心理问题的诊断 提出心理评估报告 第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 由不同途径收集到的临床资料(与求助者临床症状相关的） 主诉(对症状的自身体验 ） 家属报告 摄入性会谈 临床观察 心理测验 作品分析 其它 资料纵向比较，验证可靠性 对比分析，找到引起心理问题的关键点。 史瑞君主讲 * * * 三级心理诊断技能 诊断技能何以重要 决定咨询成功的几个要素 1，良好的咨访关系 2，正确的诊断 3，必要的知识 4，有的放矢的方法 5，遵守规则及职业道德 什么是心理诊断？ “心理诊断”一词，最早出现M.罗夏的《心理诊断》一书中。（P25) 心理诊断：心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者心理和行为状态的性质作出判断的过程。 心理诊断图示 求助者的临床资料 评定 观察法 会谈法 实验法 测验法 量表法 判断 分析 初诊 接待 收集 资料 初步 诊断 鉴别 诊断 原因 分析 了解求助者及其问题 心理诊断技能概览 第一节 第二节 第一节：初诊接待与资料的搜集