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ICU风险管理 课程目标 了解ICU高风险的特点及护理工作的特殊性 分析评估ICU的风险隐患 掌握ICU的风险管理过程 加强法制观念 医疗风险分类 医疗风险是指存在于医疗机构内部的、可能会导致损失或伤残事件的不确定性 医疗事故 医疗差错：严重医疗差错和一般医疗差错 医疗意外 并发症 医疗纠纷 为什么ICU是高风险场所 重症监护面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病的人群，其病情变化中交织着多种因素，而医疗护理行为又是具有超过各种服务之上是高科技行为的组合活动，具有高风险性，也是导致医疗纠纷和投诉发生的隐患。有下列特点： 疾病的严重性及病情的复杂性 错综复杂的社会心理因素 护患沟通难度大 各种侵入性操作治疗多 专业技术要求高 ICU不安全隐患评估 隐患评估就是测定医疗风险发生的概率及损失程度， 它包括： 病人因素 医源性因素 医疗护理技术因素 药物因素 医疗设备因素 组织管理因素 统计一月风险事件发生频率 皮肤护理不当 给药问题 病人或家属投诉 工作人员投诉 抽血问题 仪器设备故障 病人意外 护士违反纪律 医嘱问题 物品材料质量问题 风险量化分析 危险性=风险水平*可能出现的频次 风险严重程度的评估 风险发生频率的评估 根据美国医疗风险管理研究结果显示：如果能够掌握各个环节的风险所在，那么风险的发生率会大大下降，一旦医疗风险范围和风险等级被确定，医院和患者的潜在伤害和损失就能得到较好的控制 进行风险管理的重要性 风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴管理科学，它通过风险识别、风险评估、风险评价等方式，并在此基础上优化组合各种风险管理技术，对风险实施有效的控制和妥善处理风险所致损失的后果，期望达到以最小的成本获得最大安全保障目标的管理过程 其意义在于有助于维持医院经营，减少因医疗风险所有费用开支，提高工作效益和经济效益，同时也有助于减少医务人员对风险的恐惧与忧虑，调动医务人员的积极性和创造性。 风险管理的过程 风险 识别 风险管理的方法 统一认识是提高防范护理风险的基础 设立机制 成立风险管理小组 对风险事件进行定义和分类 改进风险呈报系统 风险管理的方法 不将风险事件作为惩罚依据 开展风险评估 提高法律意识 加强医疗文书的记录 制订科内预防应急措施 ICU风险预防及应急措施 停电 电子仪器通过稳压系统 应急灯充电备用 配备带电池的仪器、微量泵等 平时经常训练停电的应急方法 电话呼救与病人救护同步进行 恢复通电后仪器的检查 ICU风险预防及应急措施 停气—中心供氧、中心压缩 按照病人数与呼吸机使用数配备压力表 压力表与备用氧气筒连接 床边备齐简易呼吸囊 呼吸机压缩泵常规打开 ICU风险预防及应急措施 组织管理 合理配置人员 建立健全制度 统一操作规程 提高认识 加强培训 ICU风险预防及应急措施 工作人员素质 沉着、冷静、慎独的处事能力 敏锐的观察力 迅速、熟练的抢救能力 深刻、周密的思考能力 良好的身体素质 ICU风险预防及应急措施 病人与家属 定期宣教ICU达到功能、制度 正确评价疾病的状况与预后 家属、病人与医务人员之间建立合作关系 ICU风险预防及应急措施 非计划拔管 有效的沟通、宣教 妥善固定 定时检查 合理约束 交班记录 ICU风险预防及应急措施 窒息 保持气道通畅 床边备吸引设备、物品 正确判断窒息原因、及时处理 必要时气管插管 ICU风险预防及应急措施 头医嘱多 抢救医嘱口头复诵 用药前二人核对 及时记录 督促医师补开医嘱 ICU风险预防及应急措施 院内感染 严格遵守无菌操作规范 各项操作前后洗手 增强病人抵抗力 做好ICU病房的消毒隔离工作 ICU风险预防及应急措施 仪器设备的管理 专人负责检查、登记、维护 每人掌握仪器的性能、使用方法 所有仪器均处于备用状态 故障时明确标明时间、状态 ICU风险预防及应急措施 药品的管理 专人负责、定期清点 肌松剂、毒麻药品专柜放置 贵重药品及存放冰箱的药品写上床号、姓名 ICU风险预防及应急措施 材料物品的管理 品种齐全，数量足够 定位放置，定期检查 安全使用 定期质量反馈 加强法制观念 ICU风险管理 * * 选择风险 管理技术 进入下一个风险管理周期 风险管理 效果评价 风险 衡量 风险 评价 * *