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HIV职业暴露及防护 栏杆集镇卫生院 徐明 感性认识 这是一个极其微小的病毒，形象地说，在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。1 感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。 每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量。 你的世界 每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗。 以许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。 每年你所接触的大量病人以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？ 目的和意义 帮助广大医务工作者，了解知识、提高自我防范意识，遇到事故后正确的处理程序和预防用药原则。 主要内容 一、关于艾滋病的基本知识 二、职业暴露的危险 三、职业暴露的预防 四、职业暴露后处理　　　 一、关于艾滋病的基本知识 艾滋病病毒的结构 HIV-1的生命周期 艾滋病主要通过那些途径传播 有传染性的体液包括 　　血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液 一切有可见的血液污染的体液 目前研究表明，人体主要通过以下三种途径感染HIV 　通过同性或异性的性行为传播，是HIV传播的主要方式，目前全球约80%的HIV感染者都是通过性行为方式感染的。研究表明，在不同的性行为中，肛交具有最大的传染危险，其次是无保护的阴道性交、口交等。 　　HIV大量存在于感染者和病人的血液中，通过输入被污染的血液;注射被污染的血液制品;移植HIV感染者或病人的器官;与HIV感染者和病人共用注射器、针头;使用不洁的医疗器具或理发、美容工具等，均可导致HIV的感染。 经血液传播HIV视不同的传播形式而不同：经输血传播的概率为95%；共用静脉注射器传播的概率大于70%；针头刺伤皮肤传播的概率约为1:400～1:300。 感染了HIV的妇女可在怀孕、分娩或哺乳时将病毒传给胎儿或婴儿，其概率大约为20%～35%。受感染的儿童存活时间较短，50%大约在2岁前死亡，80%存活不到5岁。在世界范围内，不同的地区其传播概率有所不同，非洲大约为25%～40%，美国和欧洲大约为15%～25%。 被污染的HIV针刺伤 《HIV/AIDS的预防与控制》—护理人员用书 人民卫生出版社 2000年出版 这是近年来的新的观点（第四类传播途径） 职业感染血源性传染病的医务人员中，80～90％由针刺伤造成。 针刺伤的主要危害： ⑴、血行感染危险； ⑵、心理伤害。 没有传染性的体液是 唾液 泪液 汗液 尿液 粪便 传播差异 如果你被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫的话，你感染的几率为6—30％；如果该病人乙肝e抗体呈阳性，你感染的几率为27—43％。 有十四个研究结果表明：如果你被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29％。 由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的几率相当低，但是…………… 二、职业暴露的危险 什么是HIV职业暴露？ HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液或含有浓缩病毒的液体污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。 谁有职业暴露感染HIV危险 容易感染的人员: 检验人员、 护士、内科医生、外科技师、 透析医师、停尸房工作人员，医疗垃圾处置人员等在医院工作的所有群体。 容易使皮肤受伤的物品 注射器或缝合针、 碎玻璃、手术刀等 针头刺伤与HIV感染 被针头刺伤后是否会感染HIV主要取决于针头是否被HIV污染。如果这个针头被HIV污染了，就有感染危险。 感染可能性大小与针头的特性、刺伤的深度、针头上有无可见的血液及血液量的多少、感染源患者的感染阶段、以及被伤者的遗传特性有关。空心针头较实心针头感染的可能性大；刺伤越深、针头上被污染的血液越多，感染的可能性就越大，反之感染的可能性就小；如作为感染源的病人在被刺2个月内因艾滋病死亡，被感染的可能性则大。 一般而言，针刺的平均血量为1.4μL，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%。（美国曾调查HIV职业暴露的危险概率约为6.4/万，显著低于医务人员暴露于乙型肝炎病毒刺伤19%的感染概率）。 职业性HIV感染的危险 来源 23项研究 经皮暴露:0.3%