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注射技术应用解剖 目录 一、皮内、皮下注射术 皮内注射技术（intradermic injection ID） 定义：将少量药物注入表皮和真皮之间的注射技术。 目的与部位 1.各种药物过敏试验----前臂掌侧下段正中 2.预防接种----上臂三角肌下缘外侧 3.局部麻醉的先驱步骤----需局麻的 部位 临床应用要点 体姿参考：患者取坐位或仰位，操作者站在患者对面。 进针技术与失误防范：左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手以平执式持注射器，使针尖斜面向上与皮肤呈10~15°角刺入皮内（见下图） 皮下注射法（hypodermic injection H ） 定义：将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 解剖资料 目的 1. 不宜经口服给药：各种菌苗、疫苗的预防接种和胰岛素等 2. 需较迅速发挥药效的药物：肾上腺素、阿托品等 3. 预防接种 4. 局麻 部位上臂三角肌下缘、大腿前侧和外侧、腹部、背部 临床应用要点 体姿参考：取坐位或仰卧位。 穿经结构：针头穿经表皮、真皮达浅筋膜。 进针技术：术者用左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，使针尖与皮肤呈30~40°角，斜行刺入皮下组织，进针深度一般为针梗的2／3。 实施 皮下注射图 临床应用要点 失误防范： 1、皮内含有丰富的神经末梢，为减少疼痛，进针和拔针时动作应迅速。 2、浅筋膜中含有较大的静脉，为防止药液直接入血，进针应回抽活塞，无回血后方可注入药物。 3、注射不宜过浅，以免将药液注入皮内。 习题 皮下注射时药液注入皮肤的哪一层？注射时应注意哪些事项？ 肌内注射法 ( Intramuscular injection IM ) 定义：将一定量的药液注入肌肉组织的方法。 目的 臀大肌 臀中肌、臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌 臀部解剖 臀大肌注射术 “十”字定位法 十字法 — 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区 连线法 — 取髂前上嵴和尾骨连线外上三分之一处为注射区 临床应用要点 定位方法： 三角肌注射术 定位方法 三角肌的分区 将三角肌长宽各分三等分，分别作水平线和垂直线将全肌分为九个区域。斜线所示区因肌肉较厚，没有大血管及神经通过，为注射的绝对安全区;密点所示区有腋神经的分支通过，但分支较细，加之肌肉较厚，为注射的相对安全区;空白所示区肌肉较薄，不宜作注射部位;交叉线所示区因有挠神经通过，为注射的危险区。  习题 肌内注射时药液注入哪一层？注射时应注意哪些事项？ 体姿参考： 患者取侧卧位或俯卧位。 临床应用要点 穿经结构： 注射针穿过皮肤、浅筋膜，由臀肌筋膜至臀中肌或臀小肌。  进针技术与失误防范：基本同臀大肌注射法。其注射深度略小于臀大肌注射深度，此注射区皮下脂肪较薄，成人一般0.8cm，臀中肌和臀小肌平均厚度为2.5cm，迸针时不要过深，以免针尖触及骨面。  三角肌 解剖基础 Axillary artery 胸肩峰A 旋肱前A 旋肱后A 旋肩胛A 腋N 三角肌 定位方法 体姿参考 患者取坐位或卧位。 进针层次 注射针经过皮肤、浅筋膜、深筋膜至三角肌内。 进针技术 进针技术同臀肌注射法 失误防范 (1)三角肌不发达者不宜作肌肉注射，以免刺至骨面，造成折针，必要时可提捏起三角肌斜刺进针。 (2)在三角肌区注射时，针尖勿向前内斜刺。以免伤及腋窝内的血管及臂丛神经。 (3)在三角肌后区注射时，针头切勿向后下偏斜，以免损伤挠神经。 股外侧肌注射术 股外侧肌 解剖基础 股深动脉 旋股外侧动脉 (股深动脉的分支) 股神经外侧支 解剖基础 部位选择 选择在大腿中段外侧7.5cm宽的范围内。2岁内的婴儿因臀肌不发达，首选用股外侧肌注射。  体姿参考 患者取坐位或仰卧位。 穿经结构 注射针穿过皮肤、浅筋膜、髂胫束至股外侧肌。 股外侧肌注射区 * 二、肌内注射术 表皮 真皮 解剖基础 临床应用要点 穿经结构：由浅入深针头斜行穿经表皮各层至表皮与真皮乳头层之间。 临床应用要点 针头在皮内时应可从皮肤表面透视到针尖斜面（不可见表明穿刺过深） 注意进针角度和深度 临床应用要点 临床应用要点 1、不能或不宜口服的药物，而需在一定时间内产生药效 2、不宜或不能作静脉注射，要求更迅速发生疗效时采用 3、用于注射刺激性较强或药量相对较大的药物 临床应用要点 注射部位 临床应用要点 解剖基础 臀大肌 臀大肌 臀中肌 臀小肌 臀下动脉 臀下神经 臀上动脉 臀上神经 阴部内动脉 阴部神经 坐骨神经 联线定位法 定位方法 体姿参考： 1.侧卧位 — 上腿伸直、下腿弯曲 2.俯卧位—足尖