变态心理学成瘾行为__培训课件.ppt

3．支持疗法→综合治疗→社会支持→社区康复 各种改善营养状况、减轻戒断症状与急慢性中毒症状的支持疗法都非常重要。仅采用单一某种疗法很难奏效，往往需要联合采用多种疗法才能获得较满意的疗效。家庭、社区、社会的情感支持、经济资助与监督必不可少。 4．脑科手术戒毒 卫生部 2004年11月02日发出通知，为保障患者健康权益，决定停止脑科手术戒毒临床服务项目。 “脑科手术戒毒是一种正在进行临床研究探索的科学项目，目前临床研究尚未结束，该项手术的毁损位点、技术要点、适应症、安全性、有效性等方面还没有作出结论，该项手术不能作为临床服务项目向毒品依赖者提供。” 第二节 酗酒、吸烟及赌博 一、酒瘾 二、烟草依赖 三、赌博行为 四、戒断综合征 一、酒瘾 符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系酒精所致。 酒精依赖／慢性酒精中毒综合征的六项特征： 饮酒的强迫感； 有固定的饮酒模式； 饮酒的重要性高于事业、健康和家庭； 对酒精的耐受性增加； 戒断症状反复出现，一经饮酒，症状立即消失； 晨饮。 长期慢性酒精中毒者在突然中断饮酒或急骤减少酒量后，会出现酒精戒断综合征，轻微的反应在饮酒后4 小时出现，如震颤、兴奋、失眠、出汗、厌食等，有的在停酒后的12 小时内出现癫痫样发作，严重的戒断反应是在断酒48-72 小时出现震颤性谵妄，持续数天出现幻觉精神错乱、惊厥和定向力障碍。 血中酒精浓度与中毒症状 血中浓度‰ 醉酒程度 中毒症状 0.01~0.02 前驱期 身体发热感，偶有摇动感 0.05~0.1 微醉（轻度酩酊） 颜面潮红/血压轻度上升，驾驶车辆可发生意外事故 0.1~0.15 轻醉（中度酩酊） 自我感觉良好，情绪不稳/易激动，自我控制能力降低，喜欢高谈阔论、兴奋吵闹，行为缺乏检点，易出现攻击行为 ０.15~0.25 兴奋期（中毒酩酊） 以兴奋和麻痹症状为主，如情绪易变/话多/口齿不清，共济失调，行走不稳，判断能力迟钝，不能进行职业操作。 0.35~0.45 泥醉（昏睡重度酩酊） 意识丧失、生理反射消失，病理反射出现，呼吸深且慢，如不急救，可死亡。 0.45以上 昏迷 多因呼吸麻痹及心功能不全而死亡。 酒精中毒性脑器质病变综合症 酒精中毒性幻觉症 Alcoholic Hallucinosis 痉挛发作 Convulsion（酒精性癫痫） 震颤谵妄 Delirium Tremens /酒精中毒性痴呆 Alcoholic Dementia 酒精中毒性嫉妒妄想 Alcoholic Delusion of Jealousy 柯萨克夫精神病 Korsakov’s psychosis,1887年柯萨克夫首先报告此病，因乙醇对大脑皮质下结构的直接毒性作用，从而造成严重记忆障碍，遗忘、错构、虚构以及定向力障碍，视知觉与解决问题能力缺陷等基本症状。 戒酒治疗 一次性戒断 拮抗剂——戒酒硫 Antabuse Disulfiram是一种对有助于对酒精代谢的酵素分泌产生抑制作用的药物。在服用这种药物后再摄入酒精，会造成使用者不适的反应，如恶心呕吐。 行为治疗：厌恶疗法，支持疗法 综合治疗——药物治疗、行为治疗、家庭社区支持 AA（Alcoholic Anonymous）戒酒协会 二、烟草依赖 符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍（主要是依赖综合征和戒断综合征）系由烟草所致。 中国是世界上最大的烟草生产国、消费国和受害国，有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病的人数为100万，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡人数的12%，预计2020年将上升至33%。如果目前吸烟状况得不到有效控制，与此相关的死亡2025年将增至200万，2050年将升至300万，从现在到2050年将有1亿中国人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年(35～60岁)死亡，即损失20～25年的寿命。北京市卫生局疾控处专家指出，烟民单纯依靠毅力戒烟很难取得成功，戒烟的成功率仅为5%-7%（2009）。 三、赌博行为 赌博(gambling)也会成瘾赌博作为一种社会现象，是指冒输赢钱财之险，有意识地进行某种部分或全部由机会决定结局的游戏或类似游戏活动。 赌博瘾的发展过程大致可以分为： （1)获利阶段 （2）输钱阶段 （3）绝望阶段 （4）放弃阶段 一般临床认为赌博瘾特征为 (1)有为社会规范所不允许，或给自己造成危害的赌博行为的强烈欲望付诸实施。 (2)在赌博的过程中和完成后能获得心理上的满足，而不在于其他目的和得益。 (3)持续而反复地出现难以控制的