2014常用项目的临床意义正式版__培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 7、甲功七项-甲状腺过氧化物酶抗体（TPO） 参考值： 0～60IU / ml 临床意义： 诊断桥本氏病(HD)和自身免疫性甲亢; 毒性弥慢性甲状腺肿(Graves); 监测免疫治疗效果;检测家族甲状腺疾病的发病可能; 预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。 甲功 肿瘤标志物 包括：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125/153/199）、前列腺特异性抗原（PSA） 肿瘤标记物 肝功能检查项目-甲胎蛋白(AFP) 正常值指标： 主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于10ng/ml）。 临床意义： 甲胎蛋白存在于产妇羊水或母体血浆中，AFP可用于胎儿产前监测。如在神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等时，AFP可由开放的神经管进入羊水而导致其在羊水中含量显著升高。胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可经羊水部分进入母体血循环。在85%脊柱裂及无脑儿的母体，血浆AFP在妊娠16-18周可见升高而有诊断价值，但必须与临床经验结合，以免出现假阳性的错误。 在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。 肝 功 肝功 2、肿瘤标志物-癌胚抗原（CEA） 参考值： 0~10ng/ml。 临床意义： CEA测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。 此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暂时性升高。 肿瘤标记物 3、 肿瘤标志物-糖类抗原- CA125 参考值： 正常血清0~35KU/L，绝经期女性0~25KU/L 临床意义： 在临床上常用于以下辅助诊断： ①是目前最重要的卵巢癌相关抗原，是最可靠的卵巢癌诊断指标； ②是对骨盆肿块患者较有价值的评价手段，CA125的增高与引起骨盆肿块的各种良性、恶性原因有关； ③其他恶性肿瘤与非恶性肿瘤。 肿瘤标记物 4、肿瘤标志物-糖类抗原- CA153 参考值： 0-32.4KU/L 临床意义： CA153是监测乳腺癌的首选标记物，其血清水平可以对临床分期提供信息。早期乳腺癌患者，CA153的灵敏度仅为30%，表明这些患者都在T1及T2期，这时肿瘤标记物的表达还很轻微。对于监测乳腺癌的原位复发，其灵敏度仅为30%，但是对于远端转移，其灵敏度达到70-90%。联合监测CA153和CEA，会大大提高检测的灵敏度。此外肝硬化及孕期的6-9个月?CA153水平也可有升高。 肿瘤标记物 5、肿瘤标志物-糖类抗原- CA199 参考值： CA199: 0~37KU/L 临床意义： 不是器官特异性的，在多种胰癌中都有升高，但CA199的测定不能早期诊断胰腺癌。CA199完全通过胆汁排泄，即使轻的胆囊炎都会引起CA199水平的巨升。其水平增高也可见于胃肠道、肝脏的各种良性疾病及感染疾病中。 对于胃癌，CA199是仅次于CEA的肿瘤标记物，两者结合检查可以提高筛选胃癌的敏感性及特异性。 肿瘤标记物 6、肿瘤标志物-前列腺特异性抗原（PSA） 参考值： 40岁以下(含40岁)健康男性:0~4ng/ml； 40岁以上健康男性97%为0～4ng/ml，约3%在4.01～l0ng/ml；以4ng/ml为临界值作前列腺癌的诊断。 临床意义： 前列腺癌PSA的阳性率评价约为76%；对其他癌瘤如胃肠道癌，泌尿生殖系癌，乳癌，肺癌等的阳性率为1%～7%；前列腺肥大的阳性率为20%；泌尿系炎症为7％。 肿瘤标记物 其他 1、类风湿因子（RF） 常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型，Ig型 F被认为是RF的主要类型，也是临床免疫检验中常规方法所测定的类型。 参考值： 类风湿因子在0-20IU/ml，抗o小于200IU/ml。血沉男性在0-15，女性在0-20, hs-c反应蛋白是小于等于8ng