国家基本医疗保险药品目录课件解读.pptVIP

国家基本医疗保险 药品目录 什么是基本医疗保险药品目录 是指保证基本医疗必需的，纳入基本医疗保险支付范围内的药品目录。它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据，也是理赔人员审核药品费用的依据，它由甲类目录和乙类目录两部分组成。  甲类目录与乙类目录有何区别  甲类目录 临床治疗必需 乙类目录 可供临床治疗选择使用 疗效好 疗效好 同类药物中价格低 同类药物中比甲类略高 国家统一制定，不能调整 各省自治区直辖市增减总数之和 不超过15% 基本医疗保险药品目录 国家《药品目录》原则上每两年调整一次，新药增补工作每年进行一次，各地不能进行新药增补工作。增补进入国家“乙类目录”的药品，各地可根据实际情况，确定是否进入当地的“乙类目录”。  基本医疗保险药品报销政策 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。对属于城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物，全额纳入城镇基本医疗保险支付范围；属于城镇基本医疗保险乙类目录中的基本药物，纳入支付范围的比例不低于90％。  六类药品不能进医保目录 预防用药、营养滋补药、美容减肥药； 口服泡腾片、口含片、洗身体的各种洗液等剂型； 有严重不良反应的药品； 含有珍稀动植物的中成药； 地方推荐少的1998年以前的老药和地标转国标的药品； 与原目录比较，已经有同类产品，且价格贵，非临床必需的药品。 我国基本药物目录 制订国家基本药物目录的根本目的，是保证临床的基本用药，并不断提高病人（包括弱势群体）对药品利用的可及性 国家基本药物目录遴选原则1 安全有效 临床必需 价格合理 使用方便 中西药并重 国家基本药物目录遴选原则2 凡存在下列问题之一的品种，不能列入 连续2年以上未生产的品种 属滋补、保健功能的品种 含有国家濒危野生动植物药材的 非临床首选的 全蝎 地龙 白花蛇、狗宝、牛鞭、海马、 海龙、核桃等 基层医疗卫生机构配备使用部分 不能单味列入目录的中药材等 国家基本药物目录遴选原则3 凡存在下列问题之一的品种，不能列入 血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外） 劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品 我国基本药物的遴选 《国家基本药物目录》中的生物制品： 破伤风抗毒素、抗狂犬病血清、抗蛇毒血清、国家免疫规划用疫苗 问题 合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病的能力有待提高。 过度诊疗，对应该口服给药治疗的疾病，采用静脉滴注的方式；可以使用一种药物治疗的疾病，开具多种药物。 药物滥用，尤以抗菌药物、激素、白蛋白和静脉用药的滥用最为突出。 Thanks！