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胰岛素注射笔针头使用中存在问题及对策分析 　　摘要：目的 分析胰岛素注射笔针头使用中存在的问题，积极探讨相关解决措施。方法 选取2013年1月～2014年1月我社区卫生服务中心200例使用胰岛素注射笔的糖尿病患者作为研究对象，了解胰岛素注射笔针头在使用中出现的问题。结果 胰岛素注射笔针头使用中存在的主要问题为：不知道重复使用针头可导致断针（75.50%）、每次注射后未取下针头（65.00%）、不知道重复使用针头的危害（56.00%）等。结论 针对胰岛素注射笔针头使用出现的问题，对患者和家属进行相关教育，提高其对相关知识的知晓率，减少因不规范注射对患者造成的伤害，以此更好地控制血糖。 　　关键词：胰岛素注射笔；针头；问题；措施；糖尿病患者 　　近年来，糖尿病作为临床常见疾病，其发病率呈上升及年轻化趋势。糖尿病发病与遗传因素、自由基毒素、免疫功能紊乱、微生物感染、精神因素等相关，种种致病因子降低了胰岛功能，从而引发了糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱的综合症状。目前糖尿病患者多采用胰岛素注射方式进行血糖的控制，且此治疗方法需长时间甚至终身使用。由于患者及家属缺乏胰岛素注射相关知识，在使用胰岛素注射笔针头时出现了一系列的问题，存在着注射疼痛、感染、低血糖等安全隐患[1]。本文对三林镇社区2013年1月～2014年1月200例糖尿病患者胰岛素注射笔针头使用情况进行调查分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 上海市浦东新区三林镇社区服务辖区包括17个村委和16个居委，服务人口22.04万，户籍：6.81万，非户籍常住：15.23万，男性54.63%，女性45.37%。本文选取2013年1月～2014年1月我社区卫生服务中心200例使用胰岛素注射笔的糖尿病患者作为研究对象，男性89例，女性111例，年龄24～70岁，平均年龄54.7岁；病程0.5～25年，平均5.3年；文化程度：大专及以上32例，高中（中专）45例，初中及以下100例，文盲23例。全部患者均排除生活无法自理、言语不利、有严重并发症患者。全部患者临床一般资料比较（P0.05），具有可比意义。 　　1.2方法 根据使用胰岛素注射笔患者实际情况，自行设计问卷展开调查，内容包括患者性别、年龄、病程、文化程度、针头使用中存在的问题、更换针头的原因等；采用一对一询问方式，由专人记录。共发出200份问卷，收回200份，有效回收率100%。 　　2结果 　　2.1胰岛素注射笔针头使用中存在的问题 在胰岛素注射笔针头使用中，存在的主要问题为不知道重复使用可导致断针、注射后未取下针头、不明白重复使用针头的危害性等，见表1。 　　2.2 患者更换胰岛素注射笔针头的原因 患者更换胰岛素笔针头的主要原因为患者或家属认为应该换针头、注射时疼痛明显等，见表2。 　　3讨论 　　3.1胰岛素注射笔针头使用中存在的问题 　　3.1.1患者及家属相关知识欠缺 由于患者及家属家庭背景、文化程度存在较大的差异，在胰岛素注射笔针头使用中存在一定的误差，无法实现预期的效果。在表1中，注射前忘记排气、注射后未取下针头、不知道针头重复使用的危害性等，都将影响胰岛素注射治疗效果。胰岛素贮存分为使用和未启用，未启用笔芯，应贮存于冰箱冷藏室中；使用中的笔芯，应放在低于30℃环境中[2]，注意避光避热。 　　3.1.2 护理工作不到位 患者病情不同，其对胰岛素使用也存在差别。针对病情严重患者，因自身原因无法掌握此技术，导致餐后低血糖或高血糖出现。同时，因护理工作不到位，患者使用针头时出现注射后未停留10s以上拔针（31.50%）、不知道重复使用针头可导致断针（75.5%）等问题，直接影响治疗效果。 　　3.1.3注射方法不正确 在本次研究中，有47例（23.50%）患者注射前胰岛素前未进行排气，存在将空气注射到体内或注射剂量不准确的风险。有63例（31.50%）患者注射胰岛素后未继续停留10s后拔针，若针头在局部时间停留太短，聚集在局部的药液可能会随针头的拔出而被带出体外，不仅会造成注射剂量不足，影响治疗效果，还浪费了药物资源。 　　3.2 加强正确使用胰岛素注射笔针头的对策 　　3.2.1加强糖尿病患者及家属的健康教育工作 根据患者实际情况，制定出个性化健康教育方案，除了给患者住院期间进行健康指导外，还应注意对家庭支持者护理知识的培训。糖尿病患者生理承受着疼痛的折磨，心理易产生不良情绪，护理人员应积极与患者交流沟通，改善或消除患者不良情绪，增强其战胜疾病的信心。 　　3.2.2 加强糖尿病患者自我管理意识 加强糖尿病患者自我管理意识，积极主动学习和了解糖尿病相关知识，如发病机理、临床表现、自我监测病情并作详细记录等，尤其是掌握胰岛素正确的注射方法，从而确保病情