糖尿病相关黄斑病变硬性渗出的危险因素的治疗研究.docVIP

糖尿病相关黄斑病变硬性渗出的危险因素的治疗研究 　　摘要：目的 探究糖尿病相关黄斑病变硬性渗出的危险因素的治疗方式。方法 对153例（201眼）患者进行激光治疗，观察其治疗效果。结果 经过激光治疗之后，病患治疗情况如下：痊愈125眼（62.19%），好转52眼（25.87%）无效24眼（11.94%）总有效率达88.06%。结论 导致患者出现DR的主要因素是高血糖，高血脂，高血压和肾脏病变等，激光治疗能够在根本上减少DR患者出现中度失明的几率，但如何减少该病的发生几率，仍旧是糖尿病相关黄斑病变硬性渗出治疗索要面对的问题。 　　关键词：糖尿病/并发症；黄斑病变/治疗；硬性渗出；危险因素 　　随着我国糖尿病发病率的逐年上升，其并发症之一的黄斑病变硬性渗出的发病率也呈现出了逐年上升的趋势。结合实际情况，本实验选取2011年1月～2014年1月来我院就诊的糖尿病相关黄斑病变硬性渗出患者153例（201眼）为研究对象，依照其相关情况，进行了激光治疗，取得满意效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年1月～2014年1月来我院就诊的糖尿病相关黄斑病变硬性渗出患者153例（201眼）为研究对象，所有患者均有不同程度的高血压，肥胖，肾脏疾病等症状，其中男患者85例，女患者68例，平均年龄为（38.5±6.5）岁，经过专家会诊，均确诊为糖尿病相关黄斑病变硬性渗出，所有病患进行激光治疗，所有患者一般医学参数无明显统计学意义存在具有可比性。 　　1.2治疗方法 所有患者使用激光治疗的方式进行治疗，具体如下：患者入院之后，相关医护人员对其进行全面检查，观察期眼底部黄斑病变情况，并对其进行眼底激光治疗，并在治疗后进行优质的护理。 　　激光光凝治疗的作用原理是对已经受到破坏的耗氧量高的光感器细胞与视网膜色素上皮细胞进行破坏[1]，在根本上减少其视网膜的耗氧量，在根本上减少其新陈代谢速度，并增加脉络膜对于内层视网膜细胞的供氧量，在根本上减少因为缺血而导致的新生血管生长因子的分泌情况。将视网膜的缺血状态在根本上加以改变，进而抑制视网膜新生血管的形成，帮助其促使是视网膜心声血管的消退情况出现，现如今，局部/格栅光凝治疗法已经成为了治疗该病的黄金标准[2]。 　　1.3疗效判定 经过一段时间治疗之后，对所有患者的治疗效果进行全面判定，标准如下：痊愈：患者黄斑病变硬性视网膜渗出基本消失，视网膜达到正常形态。好转：患者斑病变硬性视网膜渗出有所减少，视网膜基本达到正常形态。无效：患者斑病变硬性视网膜渗出无减少迹象，病情加重。 　　2结果 　　经过激光治疗之后，病患治疗情况如下：痊愈125眼（62.19%），好转52眼（25.87%）无效24眼（11.94%）总有效率达88.06%。 　　3讨论 　　3.1糖尿病相关黄斑病变硬性渗出危险因素 　　3.1.1高血糖 高血糖对于该病的病发起到了决定性作用。患者长期处于高血糖情况下，其自身的生物化学/分子生物学，炎症免疫反应，基因多态性和氧化应激等等代谢途径会发生异常情况，最终令糖尿病患者的视网膜微血管出现病变的情况，相关调查指出，对患者进行多焦视网膜电图检测能够看出，病患在高血糖条件下，其视网膜的后级各个区域会受到不同程度的影响，且视网膜的相关功能和血糖有着非常密切的关系[3]。 　　3.1.2肾脏病变 DR和肾脏病变有着非常密切的关系。糖尿病患者通常都患有肾脏疾病。患者的尿微量清蛋白排泄不正常（尿清蛋白/肌酐）发生异常，就会被诊断为糖尿病早期肾部微血管病变，该病变属于一种敏感性指标，国外学者研究发现：患者尿清蛋白/肌酐的情况和DR病情呈现出正相关关系。虽说当前对于该病上述两项指标出现的机制还没有准确定义，但是患者的尿清蛋白/肌酐出现异常情况会被认为是其微血管发生了病险。患有肾衰竭的患者的黄斑水肿情况更为严重，对患者进行肾部透析治疗，能够在根本上令黄斑水肿现象减轻，其大片的硬性渗出物会有减少的现象。 　　3.1.3高血脂 高血脂是引发DR疾病的重要原因，同时也是令患者失明的独立性危险因素。长期临床经验发现，患有高血脂疾病的糖尿病患者的眼内硬性渗出物明显增加，高血脂通过其自身脂质出现氧化反应，没引起血管中内皮功能受到障碍，最终发生炎症，大量的细胞因子与生长因子被失访出来，令已经受到活化的血管壁出现生物大分子，令其被氧化的低密度脂蛋白数量有所增加，视网膜病变有可能出现黄斑水肿现象，其血液中的血浆和脂质以及蛋白质最终渗入到外层状丛当中，硬性渗出物持续性累计在志宏中心处凹陷位置，进而引起患者的中心视力严重受损，其组织出现纤维化现象，令患者的视力下降，相关研究表明，患者血脂代谢情况和硬性渗出物增加，会增加患者出现失明的机会。 　　3.1.4高血压 相关调查指出，高血