浅析麻疹的诊断与预防对策.docVIP

浅析麻疹的诊断与预防对策 　　摘要：目的 探讨麻疹的诊断方法与预防对策。方法 分析患者的临床症状，寻找诊断和治疗的方法。结果 在仔细观察临床症状的基础上能准确诊断，并据此分析出治疗和预防的方法。结论 麻疹属于传播疾病，应该做好预防措施，防止病原体进一步扩散，保护易感染人群。 　　关键词：麻疹；诊断；预防对策 　　Abstract：Objective To investigate the diagnostic methods and preventive measures of measles. Methods Analysis of the patients clinical symptoms， looking for the diagnosis and treatment methods. Results On the basis of carefully observing clinical symptoms can accurate diagnosis， and on the basis of analyzing the treatment and prevention methods. Conclusion Measles belongs to spread disease， should be prepared for the preventive measures， to prevent further spread pathogens， protecting susceptible crowd. 　　Key words：Measles； Diagnosis； Prevention countermeasures 　　麻疹属于一种急性呼吸道传染疾病，多发于人群为小儿。临床症状主要有高热、呼吸道发炎等，皮肤上有红色斑点出现，颊黏膜上会有麻疹黏膜斑。由于麻疹具有高传染性，因此在临床上要及时精确诊断，一旦确认要做出综合治疗和大范围防范措施，将传染病毒的扩散几率降到最低。 　　1临床症状 　　麻疹具有一定的潜伏期，且较为规律，一般为10 d左右，少数的为20～28 d，此处以典型儿童麻疹为例，将整个病程分为以下三个阶段。 　　1.1前驱期（发病至出疹后5 d） 在这一阶段，患者的主要症状有上呼吸道不通畅，发热的程度加深（部分出现惊厥），干咳流鼻涕，并伴有呕吐、腹泻等症状；在患儿的颊黏膜处开始出现粘膜斑，多为细沙状的小白点，并覆以红晕，其一般存在时间为16～18 h，部分会延长到1～2 d。 　　1.2出疹期（起病3～5 d后） 在这一阶段，患者的症状明显加重，高烧可达40℃，精神状态进一步变差，出现厌食、昏睡等症状；在耳后开始出现皮疹，并快速蔓延到面颈部，1 d之内可将躯干部全部覆盖，2～3 d后扩散到手心、脚底等部位。皮疹大小一般为2～3 cm，颜色经历淡红-鲜红-暗红转变，在出疹时，患者的淋巴、肺、肝等会出现肿大现象[1]。 　　1.3恢复期 第三阶段属于恢复期，皮疹按照面颈部、全身躯干、手心及脚底的出疹顺序消退，会留下棕色的斑点，并出现脱屑，这一过程大概持续2～3 w；患者的发热消退，咳嗽、食欲不振、昏睡等状态得到改善。 　　2辅助检查 　　麻疹的早期诊断标准主要为颊黏膜上出现麻疹黏膜斑，标准比较单一，有必要采取其它的辅助措施来提高诊断的及时性和精确性。 　　2.1周围血象 在出疹期，患者的白细胞数目会明显下降，通过检查周围血象能比较快速地做出诊断。 　　2.2分泌物涂片检查 将鼻咽、眼等分泌物最做成涂片并染色处理，在显微镜下可以观察到多核巨细胞，这些细胞在出疹后1～2 d就呈阳性，能够提前做出诊断。 　　3诊断标准 　　3.1疑似病例 患者出现以下症状列为疑似病例：患者发热、呼吸道不顺畅、怕光、眼睛有大量分泌物、结合膜红肿等症状；发热已持续4 d以上，皮肤出现红斑；在2 w前接触过麻疹患者。 　　3.2确诊病例 确诊病例符合以下标准：颊黏膜处出现斑点；来自咽部或结膜处的分泌物中观察到麻疹病毒；1个月内没有进行麻疹接种，血清检测有IgM抗体；急性期IgM抗体为阴性，恢复期IgM抗体转阳。 　　此外，在麻疹诊断中，还要注意区分其和猩红热、肠道病毒感染等病症，减少误诊的发生，以便为患者提供更加及时的治疗。 　　4预防 　　如前文所述，麻疹属于高传染性的疾病，要做好相关的预防工作，当出现麻疹患者后，要及时采取有效的措施来阻断传播，主要方法有以下几点。 　　4.1自动免疫 自动免疫主要是用过易感人群接种麻疹疫苗来实现，可以分为几个阶段：当小儿8个月时完成第一次接种，方式为皮下注射疫苗0.5 ml[2]；小儿在1.5～2岁时第二次接种，方式同为皮下注射0.5 ml；疫苗接种也可