创伤后皮肤感染坏死132例的临床处理及预后.docVIP

创伤后皮肤感染坏死132例的临床处理及预后 　　摘要：目的 研究创伤后皮肤感染坏死的临床处理及预后。方法 入选2007年10月～2014年6月我院接受治疗和护理的132例创伤后皮肤感染坏死患者。将采用皮肤原位再生医疗技术和美宝湿润治疗前的62例患者作为对照组，将采用皮肤原位再生医疗技术和美宝湿润治疗后的70例患者作为观察组。对比两组治疗效果、愈合时间、治疗费用以及预后瘢痕情况。结果 观察组优良率为90.00%（63/70），显著高于对照组的66.12%（41/62），差异具有统计学意义（P0.05）；观察组治愈时间、治疗费用均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）；观察组留疤率为15.71%，Ⅱ度压疮占4.29%，Ⅲ度压疮占1.43%，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）。结论 对于创伤后的感染坏死皮肤采用原位再生和美宝湿润治疗，可以有效的减少治愈时间，减轻瘢痕的形成，降低花销，方便有效，值得临床推广。 　　关键词：创伤；皮肤感染坏死；临床处理；预后 　　损伤只到达皮肤表皮层是最轻微的，比之严重的皮肤和皮下组织会断裂，出现伤口，更严重的甚至会发生肌肉、肌腱和神经的断裂及骨折[1]。皮肤感染坏死轻度的可以痊愈，不留疤痕，但是严重的会留疤。以前传统的单纯长时间换药处理和植皮对愈后留疤没有太大的抑制作用，无法满足患者的要求，为患者带来了极大的痛苦[2]。鉴于此，本文通过采用皮肤原位再生医疗技术和美宝湿润治疗创伤后皮肤感染坏死，对比传统治疗方法的疗效，得到了一些结论，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 入选2007年10月～2014年6月我院收治的132例创伤后皮肤感染坏死的患者，其中男72例，女60例，年龄在6～77岁，平均年龄为（41.3±2.4）岁。将62例采用皮肤原位再生医疗技术和美宝湿润治疗前的患者作为对照组，将70例采用皮肤原位再生医疗技术和美宝湿润治疗后的患者作为对照组。其中观察组含男32例，女30例，年龄在6～76岁，平均年龄为（40.8±2.7）岁；对照组含男40例，女30例，年龄在6～77岁，平均年龄为（41.9±2.9）岁。两组在性别，年龄等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者采用传统的治疗方法。对患者创面进行彻底的清洁，切除感染坏死的皮肤组织，根据细菌的培养结果，应用对应的抗生素治疗，定期换药。创面过大的进行植皮手术治疗。观察组患者采用皮肤原位再生医疗技术和美宝湿润治疗。①全身治疗：患者因为受到创伤的原因不同，创伤后皮肤感染坏死的面积会有不同，对于那些有较大创面的患者予以抗菌治疗，治疗6d左右，再注射破伤风，同时还要注意患者对营养的需求，补充各种人体需要的营养元素[3]；②局部治疗：对刚刚受创并且有缺损的创面进行杀菌消毒，去除表面和组织内的异物还有坏死组织，对于缝合后不会影响周围组织形态的创面进行缝合，尽量缩小创伤面积。对于那些无法缝合的创面，用杀菌后的纱布进行包扎，并且进行加压包扎，防止出血。等到手术后1w，并且创面没有出血，将美宝湿润膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字涂到没有缝合的创面上，缝合的创面只做消毒包扎就可以了。包扎所采用的物品必须是杀菌消毒之后的，而且除初次对创面杀菌消毒外，以后涂药的地方不允许消毒杀菌[4]。在每次换药的时候，都要对患者进行认真的护理，观察患者创口治疗程度；③手术治疗：如果患者在经过以上治疗之后创面受创较大的仍然没有愈合的话，采用植皮的方法进行治疗。 　　1.3疗效评价[5] 优为患者治疗后创面的颜色和血液运行情况完全正常，创面基本愈合，没有留下疤痕。良为术后创面颜色和血液运行情况恢复良好，愈合面积在75%与85%之间，疤痕轻微。可为术后创面颜色和血液运行的情况恢复一般。愈合面积为65%至75%。差为术后创面颜色和血液运行等况恢复差。愈合面积小于65%。 　　1.4疤痕分级[6] Ⅰ度疤痕：疤痕颜色最淡，与周围组织几乎无差别，肉眼无法查看出突起。Ⅱ度疤痕：疤痕颜色较浅，与周围组织差别不大，肉眼观看能发现疤痕稍突出周围皮肤。Ⅲ度疤痕：疤痕情况最为严重。颜色较深，和周围皮肤颜色差距明显，肉眼能够明显看出疤痕高于周围皮肤。 　　1.5统计学方法 以SPSS13.0软件分析，计数资料比较采用χ2检验，计量数据采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组疗效对比 观察组优良率为90.00%（63/70），显著高于对照组的66.12%（41/62），差异具有统计学意义（P0.05）。提示皮肤原位再生医疗技术和美宝湿润治疗联合使用的疗效显著，具有重要意义。见表1。 　　2.2两组愈合时间与治疗费用对比 观察组治愈时间、治疗费