亚洲型股骨近端抗旋髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效观察.docVIP

亚洲型股骨近端抗旋髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效观察 　　摘要：目的 研究分析采用亚洲型股骨近端抗旋髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法 选择我院2011年12月～2014年12月我院收治的100例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者，将将所有患者随机分为观察、对照组，各50例。对照组采取短重建髓内钉治疗，观察组采取亚洲型股骨近端抗旋髓内钉治疗，对比两组手术时间、手术出血量以及关节评分情况。结果 观察组各项指标均优于对照组，P0.05，具有统计学意义。结论 采用亚洲型股骨近端抗旋髓内钉可有效提高老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效，缩短手术时间和手术出血量，值得临床推广。 　　关键词：亚洲型股骨近端抗旋髓内钉；骨质疏松性；股骨转子间骨折 　　股骨转子间骨折在老年人群中比较高发，并且会合并骨质疏松症[1]。如果患者采用保守治疗就需要长期卧床休息，因此会出现褥疮、尿路感染以及下肢深静脉血栓等并发症，导致患者的病死率较高，因此需要在早期给予患者有效手术治疗[2]。过去采用的股骨近端骨折内固定患者的内固定系统会出现不稳定现象，并且患者会在治疗后出现骨折愈合不佳或内固定失败等[3]。在本次研究中选择我院收治的100例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者，对比采用短重建髓内钉治疗和亚洲型股骨近端抗旋髓内钉治疗的临床疗效。现将结果示下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2011年12月～2014年12月我院收治的100例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者，将将所有患者随机分为观察、对照组，各50例。对照组男18例，女32例，患者年龄65～83岁，平均年龄（78.6±3.5）岁；合并糖尿病者15例，合并高血压患者12例；骨折分类：EvansI型8例，II型32例，III型6例，IV型4例。观察组男18例，女32例，患者年龄63～84岁，平均年龄（77.3±3.4）岁；合并糖尿病者14例，合并高血压患者13例；骨折分类：EvansI型9例，II型30例，III型5例，IV型6例。两组患者在性别、年龄、合并疾病以及骨折类型等一般资料上的差异不显著（P0.05），无统计学意义。 　　1.2方法 对照组采取短重建髓内钉治疗，患者均给予连续硬膜外麻醉，配合使用C型臂X线透视机，患者在骨科牵引床上，患肢外旋并且外展位牵引，内收、旋转中立复位，在大转子顶点向内近端做切口稍微倾斜向后，分离至大转子尖，之后采用开髓器开髓，将带定位器的髓内钉手推置入髓腔，沿着定位器向股骨头置入导针两根至合适位置，然后扩孔测量深度，旋入近端锁定2枚。松牵引，屈伸患肢使得骨折端进一步复位并且嵌插，上远端锁钉，闭合切口。观察组采取亚洲型股骨近端抗旋髓内钉治疗，患者给予全身麻醉或腰硬麻醉，取平卧位，闭合复位，在C型臂X线机透视，在显示骨折断端复位满意后，沿下肢纵轴在股骨大转子顶点上方2cm处作切口，分离并且触及大转子顶点后，在偏外侧作进针点，向股骨髓腔进针。在正、侧位C型臂X线机透视确定导针位置较好，近端扩髓后将大小适合的PFNA-II主钉插入股骨髓腔内，C型臂X线机正侧位透视下调整主钉的深度和位置后，向股骨颈内钻入导针到股骨头软骨面下，透视下使得导针的正侧位都位于股骨颈正中，然后测量长度后打入螺旋刀头，使得尖顶距尽可能的短，在进行再次透视位置满意后，松开牵引，冲洗缝合切口。 　　1.3观察指标 对两组患者的髋关节功能采用Harris评分，对所有患者的疼痛和功能情况进行评分。优：90～100分；良：80～89分；中70～79分；差：70分。 　　1.4统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05表明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者手术时间以及术中出血量情况比较 观察组患者的手术时间、手术出血量均显著低于对照组，差异显著（P0.05），具有统计学意义，见表1。 　　2.2两组髋关节功能评分情况比较 观察组髋关节评分优良率达到94.0%（47/50），显著低于对照组的80.0%（40/50），差异显著（P0.05），具有统计学意义，见表2。 　　3 讨论 　　股骨转子间骨折是老年人的一种常见骨折类型，患者主要的致病因素为骨质疏松。患者在传统的保守治疗方法治疗后出现髋内翻畸形愈合以及患肢缩短的发生率比较高，并且患者会出现废用性骨质疏松加重或肌肉萎缩，患者的生活质量会受到比较严重的影响。随着医疗技术的不断提升，手术治疗水平的提高，对于股骨转子间骨折的手术治疗可采用短重建髓内钉和亚洲型股骨近端抗旋髓内钉治疗[4]。短重建髓内钉是对于Gamma钉的改进版本，其相比于Gamma钉的最大改进处在于采用两枚股骨颈拉