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两种方法治疗支原体感染的临床观察 　　摘要：目的 观察阴道局部放置保妇康凝胶与口服阿奇霉素两种不同方法治疗支原体感染患者的临床疗效。方法 选择120例生殖道支原体感染的患者，分为观察组（60例）和对照组（60例），观察组患者阴道放置保妇康凝胶治疗1～3个疗程，对照组口服阿奇霉素治疗1～3个疗程。每个疗程结束后两周以及3个月后复查支原体，观察对比检测结果。结果 观察组第1、2、3个疗程后复查支原体，治愈率分别为56%、85%、98%，3个月后复查则均为阴性。对照组第1、2、3个疗程后复查支原体，治愈率分别为80%、96%、96%，3个月后复查为98%，最终治愈率两组比较差异无统计学意义（？字2=23.796，P0.05）。结论 保妇康凝胶可有效治疗支原体感染，不产生耐药性，有临床实用价值。 　　关键词：保妇康凝胶；阿奇霉素；支原体感染 　　目前感染所致的自然流产愈来愈受到国内外学者的重视。支原体是目前国际上最为关注的与不良妊娠结局有关的病原体[1]，支原体感染与稽留流产关系密切，而与通过上行感染引起宫内感染也有密切关系[2]，由于支原体对多种抗生素均敏感，目前对于支原体感染的治疗多以抗生素为主，本文通过对60例支原体感染患者给予保妇康凝胶治疗，意图发现更多治疗支原体感染的有效方式，从而为临床提供更多治疗参考。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料. 将2012年6月～2014年6月，我院收治的年龄在18～45岁、有性生活史、支原体感染的患者共120例，所有患者均进行白带常规和BV检测、以及尿妊娠实验，排除滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病、淋病等其他致病菌感染及妊娠，分成2组，两组各60例。其中对照组60例患者支原体药敏试验均对阿奇霉素敏感，观察组中有不愿长期使用抗生素治疗者18例及对阿奇霉素耐药者42例。 　　1.2检测方法 患者取膀胱截石位，操作前3d无性生活、未做妇检和阴道内用药史，以窥阴器暴露子宫颈，以无菌干棉球擦净官颈口分泌物，以无菌棉拭子插入官颈管内1～2cm，旋转数周后停留约30s，置于专用无菌试管中，立即送实验室检测。检测运用培养法，试剂盒由珠海丽珠试剂股份有限公司生产。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1给药方法 观察组：月经干净后开始使用保妇康凝胶（江西杏林白马药业有限公司生产）4g/枚，1枚/次，每晚1次用专用推助器放置阴道深处，连用9d，如未治愈，第3次或第3个月月经干净后继续使用9d，最多用3个月，用药期间禁性生活，严格避孕6个月。对照组月经干净后口服阿奇霉素（辉瑞制药有限公司生产）0.25g、1次/d共6d（饭后），如未治愈，则第2次或第3个月月经干净后继续口服6d，最多用3个月。用药期间禁性生活，严格避孕6个月。 　　1.3.2疗效判定 治愈：连续3次复查阴性为治愈；未愈：连续复查均为阳性。 　　1.3.3随访 每个疗程结束后两周及整个治疗结束后第3个月，做支原体检测，共检测4次，每次均做药敏试验。 　　1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用？字2检验，以P?0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　治疗结束后观察组与对照组复查支原体检测情况见表1。 　　如表1所示，采用保妇康栓治疗3个月后，复查支原体，均转为阴性，治疗效果满意。对照组第1个疗程结束后支原体转阴率较高（80%），第2、3疗程治疗未转阴的2例，药敏试验显示仍对阿奇霉素敏感，于疗程结束后第3个月复查支原体，未转阴的1例药敏试验显示已对阿奇霉素耐药。两组在总体治愈率上差异无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　感染人类的支原体有10余种，以女性生殖道分离出人型支原体（MH）及解脲支原体（UU）最常见。近年发现肺炎支原体（MP）、生殖道支原体（MG）等也可引起母儿感染。MH感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎，UU多引起非淋菌性尿道炎，支原体多与宿主共存，不表现感染症状，仅在某些条件下引起机会性感染，常合并其他致病原共同治病。主要通过性接触传播[3]。孕妇感染UU及MH后，在妊娠16～20w侵袭羊膜损伤胎盘造成绒毛膜炎，导致晚期流产、胎膜早破、早产或死胎，存存活儿可致低体重儿和先天畸形等[4]。 　　MH或UU对多种抗生素均敏感，临床多根据患者药敏试验结果选择用药。但因抗生素的滥用，较多患者其药敏试验结果显示对大部分抗生素产生耐药。保妇康凝胶的主要成分为中药莪术油、冰片等，具有活血化瘀、清热消积、止痛、去腐生肌的作用，它具有挥发性，可均匀分布整个阴道壁及子宫颈并渗入到粘膜皱褶处，充分发挥治疗作用。现代药理学研究证实[5]：莪术油具有抗病毒、抗细菌、抗滴虫、抗真菌和支原体、衣原体等病原微生物作用；能促进机体免疫力，增加末梢血管的白细胞数，增加吞噬细胞的吞噬能