两种无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的比较.docVIP

两种无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的比较 　　摘要：目的 在对腹股沟斜疝患者进行治疗时应用两种不同的无张力疝修补术，并对其临床的治疗效果进行观察并分析。方法 选取自2011年1月～2014年1月间在我院进行治疗的腹股沟斜疝患者共计452例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行观察与研究。按照患者自身的治疗意愿将其分为A组与B组，A组共计260例患者，采取Rutkow疝环充填式修补术的方法进行治疗，B组192例患者使用Lichtenstein平片修补术进行治疗，由护理人员对两组患者提供无差别的护理服务，并对患者术后恢复的情况，术后并发症的发生率，疾病的复发率以及治疗费用等相关数据进行统计并比较。结果 在手术时间方面，A组患者共使用（54.9±12.5）min，B组患者共使用（39.9±8.7）min，经计算，两组患者在手术时间方面的差异具有显著性（P0.05）。结论 对于在临床中疝环表现较大的腹股沟斜疝患者，特别是复发疾病的患者，应选择Rutkow手术进行治疗，临床中疝环表现较小的腹股沟斜疝患者则可使用Lichtenstein手术，并且能够明显地减少治疗费用，减轻患者的负担。因此，在对手术方式进行选择时，应根据临床中的实际情况，保证临床对症。 　　关键词：无张力疝修补术；腹股沟斜疝；Rutkow手术；Lichtenstein手术 　　同传统的疝修补术相比，无张力疝修补术在临床中有着创伤较小，疾病的复发率较低，康复的时间较短以及术后的并发症较少等优点，在当前临床对腹股沟斜疝患者进行的治疗中，无张力疝修补术修补术已经得到了十分广泛的应用，成为了主要的治疗方式。我院通过对自2011年1月～2014年1月间在我院分别使用Rutkow疝环充填术与Lichtenstein平片修补术进行治疗的452例患者进行临床观察与对比，取得了较为理想的治疗与研究效果，具体的报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取自2011年1月～2014年1月间在我院进行治疗的腹股沟斜疝患者共计452例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行观察与研究。452例患者中有男性414例，女性38例，患者年龄在19～76岁，平均年龄为（56.38±11.04）岁。其中424例患者临床表现为腹股沟初发疾病，12例表现为复发疾病，16例表现为嵌顿疾病；414例患者临床表现为单侧疾病，38例患者表现为双侧疾病。 　　452例患者中有172例患者存在程度不同的并发症，其中有78例患者并发慢性支气管炎，88例患者并发前列腺增生，70例患者并发糖尿病，38例患者并发习惯性便秘，62例患者并发冠心病或高血压。按照患者自身的治疗意愿将其分为A组与B组，A组共计260例患者，采取Rutkow疝环充填式修补术的方法进行治疗，B组192例患者使用Lichtenstein平片修补术进行治疗。 　　1.2方法 两组患者在进行手术治疗前均进行硬膜外麻醉或局部麻醉的方式。 　　A组：在手术中由主刀医生将患者腹外的斜肌腱膜剪开，游离精索以保证在手术中不会损害到患者的神经系统，寻找到患者的疝囊，游离至腹膜外的脂肪处，将疝囊还纳至患者腹腔，若临床中疝囊较大，则可先将其在中部予以切断，并在近端进行缝合后再还纳，将远端的疝囊开放以防止术后积液的临床现象出现。根据患者临床中疝环的大小对梅花伞进行适当地修剪，将网塞整体放置入疝环之中，保证网塞的外瓣同疝环处于平齐状态，而后将网塞同周围的组织进行缝合并固定。最终将补片放置在精索的后部，使用平片法对其进行固定。 　　B组：对疝囊进行分离并此案去高位结扎，若患者临床中疝囊表现较大，则可以从中部将疝囊横断，对于远端的疝囊不对其进行处理。将精索自耻骨面与腹股沟管的地步游离至距耻骨的结节大约2cm之处，将平片放置在精索的后方，并将补片圆角在距离耻骨缘约1.5cm～2cm左右处进行固定，保证患者的腹股沟韧带同补片下元的光面进行缝合，补片的上缘同腹内斜肌或者腹内斜肌腱膜进行缝合，在内环口处剪开一个小孔，小孔大小应保证精索能够通过。 　　由护理人员对两组患者提供无差异的优质护理服务，并对两组患者在临床中的治疗效果进行观察并对比。 　　2结果 　　对两组患者手术的时间，术后恢复的情况，住院治疗的费用，术后疾病的复发率以及并发症的发生情况等诸多方面的问题进行对比。 　　2.1手术的时间：①A组患者共使用（54.9±12.5）min，B组患者共使用（39.9±8.7）min，经计算，两组患者在手术时间方面的差异具有显著性（P0.05）；⑤术后阴囊出现水肿的情况：A组中共有22例患者术后出现阴囊水肿现象，占A组患者总数的8.5%，B组中共有18例患者术后出现阴囊水肿现象，占A组患者总数的9.4%，经计算，两组患者在术后阴囊出现水肿现象的比较差异并无