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中小学 幼儿园 教 师 职 务 申 报 表 学校（单位） 姓 名 任教学科 申报专业技术 职称及学科 填表时间： 年 月 日 福建省教育厅 制 填 表 说 明 1.本表供福建省中小学、幼儿园教师申报教师职务评审使用。第一至第六项由申报对象填写，填写内容应经相应职能部门审核认可。第七、八项由申报学校（单位）填写。第九项页由人事职改部门填写。 2.本表填写内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 3.“学历”栏中最后一档为最高学历；“毕（肄、结）业”等表示选项的，应将非选择项划去。 4.若填写的内容较多，可另加附页。 一、基 本 情 况 姓 名 性 别 民 族 相 片 出生年月 身 体 状 况 家庭地址及联系电话 参 加 工 作 时 间 教 龄 本系列 教 龄 学 历 毕（肄、结）业时 间 学 校 专 业 学 制 学 位 现任专业技术职务 及聘任时间 现任专业技术职务资格及 确认时间 现任学校行政职务 及任职时间 参加何种学术团体（任何职）、 有何社会兼职 任现职以来 表彰情况 二、进修培训经历 起止时间 主要内容 地点 证书号码 验印确认日期 三、工作（教学）经历 起止时间 学校（单位）及任教学段、学科 证 明 人 四、任（支）教经历 （城镇教师填写） 起止时间 任（支）教单位 证 明 人 五、任现职以来工作情况 （一）任现职以来教学工作情况 学 年 任教 学校 任教学科 年级、班级 学生 人数 课时数 开设选修课、 地方（校本）课程、 课外活动情况 （名称、次数） 完成情况、 取得成效、 获何奖励 备注 （二）近五年教学工作情况 曾任教学科名称 现任教学科 学年度 / 学年 / 学年 / 学年 / 学年 / 学年 教学 工作量 教 育 教 学 及 教 研 工 作 业 绩 （三）班主任及其他工作情况 担 任 班 主 任 工 作 情 况 （含相当班主任工作） 学 校 管 理 工 作 情 况 德 育 工 作 情 况 实 验 室 建 设 工 作 情 况 （四）开设公开课教学情况（可选择部分填写） 时间 开课内容 开课范围 （省、市、县、校） 评议意见 （五）指导培养学生获奖情况（指校级以上各种竞赛） 时间 获奖项目 获奖班级或学生 名次 本人承担任务 （六）指导培养教师情况 时间 指导对象 指导内容和形式 指导成效 （七）任现职以来发表论文、出版论著及其他研究成果 题目 发表时间 期刊或汇编名称 刊物 级别 第几 作者 代表作 其他主要成果 （八）任现职以来教育教学研究课题情况 题目 起止时间 立项单位 第几完成人 备注 六、学生评议满意率情况 （中小学教师填写） 学 年 度 满 意 率 备 注 七、年度绩效考核情况 学年度 考核等级 备注 八、评议推荐意见 （一）教研组（或评议小组）评议意见 （包括师德、文化专业知识水平、教育教学能力、履职情况及工作业绩） 教研组长： 年 月 日 （二）学校教师职务推荐评议意见 （包括师德、文化专业知识水平、教育教学能力、履行职责情况及工作业绩） 总人数 参加人数 推 荐 结 果 备注 同 意 人 数 不同意 人 数 公示情况： 负责人： 学校（公章）： 年 月 日 县（市、区）、设区市、省直厅局、高校推荐意见： 公章： 年 月 日 九、评审意见 学 科 评 议