#糖尿病酮症酸中毒的健康教育.docVIP

糖尿病酮症酸中毒的健康教育 一 、入院健康教育 尊敬的患者，您入住的是急诊科，我是您的责任护士 ，下面由我给您介绍一下医院的环境和您住院期间的注意事项，以便于您得到更好的治疗，谢谢您的配合。 1、人员介绍：科主任 ，护士长 ，您的主管医生 ，您的责任护士 ,主管医生和责任护士对您的治疗护理全面负责。 2、治疗护理时间：早6:30采血，晨间护理，8:00-11:30上午集中治疗，14:30测体温，16:00-18：00下午集中治疗。 3、探视时间：每周二、四下午15:00-16:00为探视时间，每次探视时间为不超过20分钟，人员不超过两人，请将手机铃声尽量减小，避免大声喧哗，以免影响患者休息，因个人身体差异因素，不建议病室内存放鲜花。 4、病区南侧导诊台设有平车，如有外出检查请您与导诊护士联系。 5、走廊西南侧设有开水间，定时共供应热水，打水时请您小心烫伤，东侧的南、北分别设有公共洗手间及卫生间，行动不方便的患者要预防跌倒。 6、食堂位于住院楼前后两侧，开饭时间早6:30，中午11:00，晚17:00请家属协助就餐。 7、住院期间请留 人陪护，患者入厕、活动及外出检查时家属精心陪同。 8、病床为可移动病床，使用摇床把可以根据病情将床头或床尾抬高，如需帮助可按床头呼叫器。摇床后请及时收回床摇把，使其弯折处朝下以免绊倒。床尾两侧有床闸，如无特殊需要床闸处于关闭状态，请您不要随意打开，以免病床移位。危重及意识不清患者床挡要拉起以免患者坠床。 9、昏迷患者禁用热水袋及热水瓶保暖，以免引起烫伤。如由于患者家属私自用而引起的烫伤，一切后果自负。 10、爱护公物，节约用水。为了您和病友住院环境整洁、安静，病区内严禁吸烟、随地吐痰、乱扔垃圾，请保持地面清洁干燥，预防跌倒。暂时不用的物品请您及时带回家。床头柜上请摆放暖壶及水杯即可，其他物品请放入床头柜内。窗台为公共区域，请不要放杂物。严禁在窗外悬挂物品。 11、请您不要自带电器，卧具进病房。如有外出检查及时告知值班护士锁门，贵重物品请不要放在病房，自己要妥善保管。注意防火，防盗。 12、请您不要私自离开病区，以便医护人员及时治疗护理，如有特殊情况，需向主管医生和护士长请假，禁止在外留宿，如有违规出现意外后果自负。未经请假者，私自外出的留观患者超过12小时，自动解除留观。 13、请您遵守住院制度，足额交纳住院押金，配合治疗护理的义务，医院实行预付费，当您的住院押金不足时，请您及时缴纳，以免影响检查及治疗。 14、医保（或新农村合作医疗）的患者应在三日内，持“真实”有效身份证明和医疗保险证，住院押金收据到本院的医疗保险办公室办理医保登记手续，登记后妥善保管。 15、您如有其它需求，我们会尽力满足，您对本科服务有意见和建议，可以随时找我科主任和护士长反应，以便更好地改善我们的工作。急诊科全体医护人员祝您早日康复！ 二、疾病相关知识指导 （一）概述 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于Ⅰ型糖尿病患者，Ⅱ型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。据国外统计，本病的发病率约占住院病人Ⅰ型糖尿病患者的14%，国内为14.6%。随着糖尿病知识的普及和胰岛素的广泛应用，DKA的发病率已明显下降。 （二）发病原因 Ⅰ型糖尿病患者发生DKA的原因多是由于中断胰岛素或胰岛素用量不足。Ⅱ型糖尿病患者大多因存在应激因素，如感染、创伤、药物等。胰岛素治疗的Ⅰ型糖尿病患者应激状况下也可发生DKA。其常见诱因有： 　　1、感染：呼吸道感染最为常见，如肺炎、肺结核等。泌尿系统感染如急性肾盂肾炎、膀胱炎等，此外还有阑尾炎、腹膜炎、盆腔炎等。 　　2、急性心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、外伤、手术、麻醉及严重的精神刺激。 　　3、妊娠：尤其在妊娠后半阶段，由于胰岛素的需求显著增加，可能诱发酮症，甚至酮症酸中毒。 4、其他：某些药物如糖皮质激素的应用，某些疾病如库欣病、肢端肥大症、胰升糖素瘤等。 （三）发病机制 1、激素异常 近年来，国内外学者普遍认为DKA的发生原因是由于多激素的异常，破坏了激素分泌的动态平衡，脂肪代谢紊乱。出现了以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒等为特征的DKA。其机制主要为胰岛素绝对或相对分泌不足；胰高血糖素分泌过多；其他反调节激素如肾上腺素、生长激素和皮质醇水平升高。 2、代谢紊乱 在生理状态下，体内的糖、脂肪、血酮、电解质、水等物质