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简易呼吸器的临床应用 临床护理Ⅱ教研室 贵海峰 目录 简易呼吸器的定位 简易呼吸器是最简单的借助气械加压的人工呼吸装置，具有使用方便，痛苦轻，并发症少，便于携带，有无氧源均可立即通气的特点。在临床急救及转运过程中采用简易呼吸器辅助呼吸，改善了患者的呼吸功能，有效的纠正了低氧血症，大大地提高了抢救成功率。 简易呼吸器的定位 一般资料：27例病人，中重度颅脑损伤6例，肺气肿并严重肺部感染2例，急性心肌梗死并心力衰竭2例，急性农药中毒9例，脑血管意外7例，急性过敏1例。 结果：22例呼吸衰竭患者均有效地纠正了低氧血症，5例呼吸停止患者在麻醉医生赶到前维持了满意的通气，并在10min内恢复呼吸心跳，一期复苏成功。 简易呼吸器的组成和使用方法 工作原理 1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。 简易呼吸器的组成及使用方法 工作原理 2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。 3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。 简易呼吸器的组成及使用方法 适应症：在突发事件及转运危重患者时的应用? 呼吸机作为急性或慢性呼吸衰竭的治疗措施，在临床上得到普遍推广应用，使呼吸衰竭的抢救成功率有了明显的提高。因此，保证呼吸机的连续运作正常至关重要。但是，如果遇到突发事件，如：突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时，应立即分离呼吸机，改用简易呼吸器，维持呼吸功能。简易呼吸器接上氧源，氧流量6-8L/min，氧浓度可达60%～70％，对于自主呼吸微弱或无自主呼吸的患者，可保证其在突发事件中仍保持良好的呼吸状态和足够的氧气供应。 简易呼吸器的组成及使用方法 急诊以抢救患者生命为主，当患者病情平稳后，因诊断和治疗的需要，患者需要进行医院内转运。院内转运能增加并发症，转运患者的死亡率比平常高9.6%。危重患者随时都有发生心跳呼吸骤停的可能，因此转运过程中简易呼吸器是必备的。对于病情危重、昏迷、呼吸道分泌物多、误吸等患者，在紧急救治时通常行气管插管术行机械通气。在转运时，需撤离呼吸机，可以用简易呼吸器暂时代替呼吸机，一端接气管插管，另一端连接氧源，挤压呼吸器与患者自主呼吸保持同步，从而减少呼吸肌做功并保证足够的氧气供应。转运过程中，护理人员要密切观察患者神志、胸廓起伏情况，自主呼吸频率、节律，面色、皮肤颜色等变化，随时对症处理。由于准备和处理得当，在遇突发事件及转运危重患者时，无一例发生不良后果。 简易呼吸器的组成及使用方法 简易呼吸器治疗顽固呃逆 呃逆是临床上一种常见的症状，不仅会给患者造成紧张的心理状态，严重时影响进食和讲话，甚至影响睡眠，简易呼吸器即可用来治疗顽固呃逆。 方法如下:患者取仰卧位，简易呼吸器连接面罩紧闭罩住病人口、鼻，简易呼吸器连接氧气瓶，氧流量0.5L/h，嘱患者做深呼吸，每次5min，然后移去面罩休息2min，开始第二次治疗，每组治疗反复三次，治疗期间常规做血压、心率监测。 简易呼吸器做超声雾化吸入 临床上没有自主呼吸的患者常不能进行超声雾化治疗，利用超声雾化机连接简易呼吸器，解决这个问题。 简易呼吸器的组成及使用方法 禁忌症：1、中等以上活动性咯血 2、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 3、肺大泡 4、张力性气胸 5、大量胸腔积液 6、活动性肺结核等 简易呼吸器的组成及使用方法 呼吸频率成人为12—16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 简易呼吸器使用过程中的经验教训 案例1 李某，男，30岁，患乙型脑炎，昏迷，入院时有呼吸衰竭，立即行气管内插管，以简易呼吸器做辅助呼吸，但终因病情恶化而死亡，死后发现管腔内粘附痰块，仅有3毫米左右空隙。 教训：对昏迷、重症呼吸衰竭病人，做气管内插管做辅助呼吸时必要的，在设备限制条件下使用简易呼吸器也是必须的，但是简易呼吸器没有湿化装置，当吹入的气体干燥时，干粘的痰块紧附着于官腔不能脱落，最终引起严重的后果。一般做法：经气管插管滴入灭菌生理盐水1-2ml，5-10min/次，可以打到良好的效果。 简易呼吸器使用过程中的经验教训 陈某，男，23岁，因服用敌敌畏中毒后，呼吸停止，气管内插管，以简易呼吸器做人工呼吸，30min后恢复自主呼吸，改做辅助呼吸