【2017年整理】ESMO必威体育精装版研究结果集中揭晓.docVIP

必威体育精装版研究结果集中揭晓 ESMO;研究 　　10月11日10时30分，意大利米兰博览会中心金色大厅，必威体育精装版研究结果（LBA）专场报告会集中发布并讨论了4项必威体育精装版临床研究结果。　 　　复发性非小细胞肺癌双靶向联合治疗改善PFS　 　　意大利学者斯卡廖蒂（Scagliotti）报告，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者在一线铂类化疗失败后，随机接受舒尼替尼+厄洛替尼或安慰剂+厄洛替尼治疗，双靶向药物联合治疗未改善总生存（OS），但显著改善了无进展生存（PFS，3.6个月对2.0个月，P=0.0023），并提高了客观有效率（ORR，10.6%对6.9%，P=0.0471）（摘要号LBA6）。　 　　意大利学者格里代利（Gridelli）点评：用针对不同靶点的不同靶向药物联合抑制血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子受体（EGFR），目前已有多项相关研究，包括厄洛替尼+贝伐珠单抗（BeTA?LUNG）、贝伐珠单抗+厄洛替尼维持治疗（ATLAS）以及本研究。这些研究的结果相似：PFS获改善，而OS未获改善。本研究并无组间交叉设计，其OS结果阴性的原因可能是由于PFS获益太小而不足以转化成OS获益。有荟萃分析表明，对于样本量超过750例的肺癌临床研究，PFS改善须达到1.7个月才能成为可预测OS获益的替代终点。本研究样本量为960例，其PFS改善幅度1.6个月恰恰未达到这一阈值。　 　　成胶质细胞瘤Cediranib未达研究终点　 　　美国学者巴彻勒（Batchelor）报告，复发性成胶质细胞瘤患者随机接受一种VEGF信号传导抑制剂（cediranib）单药、cediranib+洛莫司汀、洛莫司汀+安慰剂治疗，两个cediranib组的主要研究终点PFS及次要终点OS、6个月时PFS率、有效率等与洛莫司汀组相比均无显著改善，不过前者类固醇使用量显著降低（摘要号LBA7）。　 　　瑞士洛桑大学斯塔普（Stupp）点评：对于复发性成胶质细胞瘤，除替莫唑胺、放疗之外还没有其他标准治疗。本研究中抗VEGF治疗失败的可能原因有很多，例如靶点未表达、多信号传导途径上调、用药时间太短、单一药物疗效有限、肿瘤存在异质性等。我们需要考虑，最佳治疗靶点有哪些？药物应如何作用于靶点？对于临床实践，本研究的启示意义是VEGF作为成胶质细胞瘤的治疗靶点依然具有吸引力，但单一抑制VEGF或其受体的策略须进行修改，应该考虑联合抑制。另外，在临床试验以外，VEGF抑制剂应慎用。　 　　神经内分泌肿瘤依维莫司延缓疾病进展　 　　德国学者帕维尔（Pavel）报告了随机双盲安慰剂对照多中心Ⅲ期临床试验（RADIANT-2）的结果：对于晚期神经内分泌肿瘤（NET）患者，依维莫司+长效奥曲肽（奥曲肽LAR）治疗与安慰剂+奥曲肽LAR相比可以延长PFS期（16.4个月对11.3个月），尽管差异无统计学显著性，但5.1个月的延长幅度有临床意义（摘要号LBA8）。　 　　美国学者姚（Yao）则报告了RADIANT-3研究的结果：晚期胰腺NET患者随机接受依维莫司+最佳支持治疗（BSC）或安慰剂+BSC，依维莫司组疾病进展危险降低65%，PFS期显著延长（11.0个月对4.6个月，P＜0.0001），18个月PFS率显著增加（34%对9%）（摘要号LBA9）。　 　　法国古斯塔夫·鲁西（Gustave?Roussy）研究所迪克勒（Ducreux）点评：NET为一组异质性很大的肿瘤，分化较好的NET可被分成胰腺NET和非胰腺NET两类。RADIANT-3研究说明，对于分化较好的胰腺NET，治疗方法已发生改变，在代谢放疗（MTR）、化疗、动脉栓塞化疗（TACE）、免疫治疗（干扰素）、靶向治疗（舒尼替尼）、生长抑素类似物等治疗之外，现在又多了依维莫司可供选择。RADIANT-2研究则表明，对于分化较好的非胰腺NET，治疗并未改变，可选择的只有生长抑素类似物、干扰素和MTR。这也说明，多种治疗手段对胰腺NET的疗效优于非胰腺NET，胰腺NET尽管侵袭性更强但更易于治疗。? 关注： 肿瘤患者的“异同” ESMO;肿瘤;CSCO 秦叔逵教授 　　——ESMO-CSCO联合研讨会速记? 　　□ 本报记者 张小边 发自意大利米兰 　　10月9日上午9时，意大利米兰博览会中心（Fieramilanocity）红色大厅，ESMO-CSCO（中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会）联合研讨会现场几乎座无虚席。听众席中，中国肿瘤学专家们熟悉的面孔四处可见，但更多的是不同肤色的世界各国的参会代表。　 　　研讨会由ESMO大会主席克尔（Kerr）教授和CSCO执行委员会主任委员秦叔逵教授共同主持，4位中外学者围绕主题——“个体化医学：人种差异重要吗？”，分别作了学术报告。　 　　秦叔逵教授介绍了国际多中心随机Ⅲ期