【2017年整理】378稳定型冠心病临床路径.docVIP

稳定型冠心病临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。冠心病稳定型心绞痛的患者（二）诊断依据。 符合冠心病 稳定型心绞痛的诊断（三）进入路径标准。符合诊断依据（二），需行冠脉造影检查（四）标准住院日。5天（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规+大便隐血、凝血功能；(2)肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖（空腹和餐后2小时）、CRP、proBNP、AA+ADP诱导的血小板聚集率、术前三项(3) 胸部X线片、心电图、超声心动图、平板试验（负荷心电图）2.根据患者病情进行的检查项目甲状腺功能、糖化血红蛋白、上消化道钡餐、胃镜、24小时动态心电图、IMR、SPECT（六）治疗方案的选择。常规药物治疗效果欠佳酌情考虑行冠脉造影检查（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。无（八）手术日。入院2-3天。（九）术后恢复。2天（十）出院标准。无胸闷胸痛发作（十一）变异及原因分析。术后出现严重并发症导致住院时间延长；患者死亡，退出临床路径。二、临床路径执行表单适用对象：第一诊断_稳定型冠心病（ICD-10：I25.901）；行_冠脉造影检查_术患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号 住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日 天时间住院第１天住院第２天住院第天诊疗工作询问病史，体查评价病史及基础病书写首次病程记录 吸氧超声心电图 动态心电图等检上级医师查房确定患者是否需要行冠脉造影检查完成术前准备告知患者及家属手术风险及相关的注意事项，签署手术知情同意书重点医嘱长期医嘱：按心内科常规护理卧床休息吸氧病重陪护1人阿司匹林100mg阿托伐他汀钙片20mg QN临时医嘱：心电图检查血常规生化凝血机制术前三项动态心电图胸片心脏超声长期医嘱：按心内科常规护理卧床休息吸氧病重陪护1人阿司匹林100mg阿托伐他汀钙片20mg QN临时医嘱：胸片心脏超声长期医嘱：临时医嘱：护理工作II级护理II级护理变异□无 □有，原因：□无 □有，原因：□无 □有，原因：护士签名医师签名时间住院第___3-4_天（手术日）术前 术后住院第__5_天（手术后第1天）诊疗工作住院医师查房检查术前检查是否完善住院医师接诊术后病人，检查心率、血压、并书写病程记录穿刺部位加压包扎并制动严密观察穿刺部位、渗出情况观察病人不适情况，及时发现处理术后并发症必要时复查心肌坏死标记物和血常规等心电监护上级医师查房完成上级医师查房记录穿刺部位换药严密观察病情，及时发现和处理术后并发症重点医嘱长期医嘱：按心内科常规护理卧床休息病重陪护1人阿司匹林100mg他汀类药物硝酸酯类β受体阻滞剂临时医嘱：阿司匹林肠溶片（必要时）硫酸氢氯吡格雷片（必要时）长期医嘱：按心内科常规护理卧床休息吸氧病重陪护1人注意伤口渗血情况按冠脉造影检查术后常规护理阿司匹林100mg阿托伐他汀钙片20mg QN临时医嘱：盐袋压迫6小时心电图1次长期医嘱：按心内科常规护理卧床休息吸氧病重陪护1人注意伤口渗血情况按冠脉造影检查术后常规护理阿司匹林100mg阿托伐他汀钙片20mg QN临时医嘱：心脏超声护理工作II级护理II级护理II级护理变异□无 □有，原因：□无 □有，原因：□无 □有，原因：护士签名医师签名时间住院第__天（术后第2天）住院第__天（术后第3天）住院第__天（术后第4天）诊疗工作重点医嘱长期医嘱：临时医嘱：长期医嘱：临时医嘱：长期医嘱：临时医嘱：护理工作变异□无 □有，原因：□无 □有，原因：□无 □有，原因：护士签名医师签名石家庄市第一医院编号：GZZD-YLTY-06版次： A/1各类外科手术分类生效日期：2006-页码：第 PAGE 1 页 共 12页外科系统甲类手术1普通外科1.1全胃切除术、胃癌扩大根治术1.2左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除1.3胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术1.4胆道再次手术1.5腹主动脉瘤切除、移植术1.6带血管胎儿胰腺移植术1.7经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术1.8扩大全胰腺切除术1.9甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术1.10右心耳下腔静脉旁路移植术1.11腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除术1.12新开展的各种手术1.13诊断不明确的探查术2心胸外科2.1“法四”、“法三”矫治术2.2伴肺动脉高压的房室缺修补术2.3主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术2.4心脏多瓣膜置换及成形术2.5冠状动脉架桥数2.6复杂的心内畸形及矫治术2.7主动脉瘤切除术2.8纵隔瘤切除术2.9新开展的各种手术2.10诊断不明