【2017年整理】(手术)复习提纲30题附答案.docVIP

外科 手术学基础复习提纲答案 01.手术是如何进行分类的?(答出4种分类方法和每种分类的手术名称)p2-3 急缓程度 急救、急诊、限期、择期 无菌程度 无菌、污染、感染 性质及远期疗效 根治性、姑息性 是否分期完成 一期、二期、多期 02.什么叫围手术期？时限起止如何？ 以手术治疗为中心，包含术前、术中及术后的一段时间 从确定手术治疗起到与手术相关的治疗基本结束 术前5~7天到术后7~12天 03.手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求？p5 停烟2周 咳、便 胃肠道、前1~2日流质；其它，前12小时禁食、4小时禁饮 一般手术，前1日灌肠 义齿 04.手术后处理中对体位的要求有哪些？p6 全麻，未醒：平卧，头偏一侧 蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧 硬膜外麻醉：平卧，4~6h 颅脑术后无休克昏迷：头高脚低 颈、胸：半坐 腹：半卧 脊柱：仰卧、俯卧 囊肿切开引流：患侧卧位 休克：下肢抬20°，头和躯干抬5° 05.手术后并发症有哪些？p7 出血；感染；裂开；尿路感染；炎症；瘢痕；肺不张（胸腹部术后肺内分泌物堵塞支气管） 06.影响手术创口愈合的局部因素是什么？p8 局部血液循环不良、异物和感染、制动和活动 07.外科切口如何分类?切口愈合如何分级?切口愈合如何记录?p9 切口分类： 一：无菌切口? 颅脑、甲状腺 二：污染切口? 胃大部、会阴部 三：感染切口? 阑尾穿孔伴脓肿 愈合分级：甲：好 乙：红肿硬血积液坏死，无化脓 丙：有化脓 记录：切口分类/愈合分级 08.手术野细菌的来源有哪5个方面？p12-13 皮肤；鼻烟；空气；器械、用品、药物、溶液；感染病灶或空腔脏器； 09.何谓灭菌（无菌术）？何谓消毒（抗菌术）?p13-14 手术室常用器械物品除污染处理的分级情况如何？p50 灭菌（无菌术）：高压、高温等物理方法；术野伤口、可能接触的物品和器械；含芽胞 消毒（抗菌术）：化学药物；人体表面或物品；不含芽胞 灭菌：手术器械、敷料、巾单、手术服、注射器、导管、输液器、体外循环器 消毒：麻醉器械、胃肠窥镜、呼吸器、体温计、清洁用品、泡手筒、传染病患者用过的器械 清洁：术帽、术鞋、术台、血压计、听诊器、各种支架、心电图电极、灭菌器械预处理 10.物理灭菌法包括哪五种？p14-16 煮沸、蒸汽、干热、微波、紫外线 11.煮沸灭菌法有何注意事项？p14？ 1干净，咬合部张开；2玻璃器皿缓慢加热；3全泡，放纱布防震；4沸后计时,；5丝线、橡胶沸后放，10~15min；6锐器不煮 12.高压蒸气灭菌法有何注意事项？p15 1，勿过紧，体积不超过0.04立方厘米，厚度不超20cm 2，硫磺法测消毒效果 3，保质期2周 13.应用化学消毒的注意事项如何？ 1，拧松轴分开 2，浸没盖紧盖 3，洗液定期换 4，加物重计时 5，消毒液择优 6，器械盐水洗 14.手术人员的一般准备有哪些要求？p18 衣、发、鼻不外露 衣袖上1/3，指甲短 上呼感染、手破损不手术 肥皂擦眼镜 我国现行洁净手术室分为几级?每个等级适应的手术内容如何?p43- 超洁净，标准洁净，一般洁净，准洁净 手术室的无菌管理重点内容有哪些? 外源性感染有哪几种? 何谓内源性感染? 15.常用外科洗手法有哪几种? 肥皂水?? 洗刷刷泡擦 1、3、3、5min 新洁尔灭?? 1/1000，刷泡 3、5min，40人换 度米芬?? 1/10000，刷泡 3、5min，40人换 络合碘（碘伏）??? 洗刷擦 3、5min 洗必泰 16.肥皂水洗手法的范围和重点注意的部位是什么?p19 指尖到肘上10cm 甲缘、指间、腕部、肘后 17.紧急手术时如何洗手更衣? 洗手衣、帽、口罩——肥皂，碘，酒精——手套——术衣——手套 18.手术切口如何保护？p27 皮下与深层组织，切口两侧置纱布垫，钳或缝线固定——隔菌 19.简述手术过程中的无菌原则？p27-28 1，腰下、肩上、肩背有菌 2，术台面上才无菌 3，破、湿、做切口——有菌 4，器械胸前给；消毒钳台下运台上 5，休息用单盖 6，有腔脏器，隔离，吸污物，换手套/洗手 7，缝前洗净伤口，去除纱布，酒精消毒 8，禁咳嗽、大声谈话、呼气 9，无菌物取出后不放回 10，他人帮擦汗 20.简述手术人员的站位和换位方法？p28 左???????? 一助 麻醉??? 头—胸—腹—腿 右??? 二助 术者? 器护 ? 左???????????????? 一助 麻醉??? 头—胸—腹—肛门、会阴——腿 右??? ?????????器护 术者? 二助 ? 双手放胸前，背靠背 ? 21.手术间是如何分类的？p30 1，无菌净化?? 颅脑、心脏、脏器移植 2，无菌??? 甲状腺、乳腺切除、闭合性骨折切开整复 3，有菌??? 胃肠、肝、肾、胆囊 4，感染??? 化脓性、坏疽性阑尾