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医院财务风险的防范与控制 　　摘要：在医院财务活动中，若某个环节或者某个方面出现了问题，将很可能产生财务风险。医院财务风险对医院的发展和正常运行有着重要影响。因此，必须构建医院财务风险的防范和控制体系，对医院现有的和潜在的财务风险进行有效控制和防范。 　　关键词：医院财务 财务风险 风险防范 　　医院财务风险主要指在医院财务活动中因为存在一些不确定的因素，从而使得整个医院的预期收益和财务收益出现了偏离，造成了医院可能的损失。在医院财务活动中，若某个环节或者某个方面出现了问题，将很可能产生财务风险，从而导致医院偿债能力的下降。因此，对医院财务风险的出现及其存在的危害，必须建立起医院财务风险的控制和防范体系。 　　一、医院财务风险产生的原因 　　构建医院财务风险防范和控制体系，首先得了解医院财务风险产生的原因。引起医院财务风险产生的因素多种多样，大致可以分为两类。一类是外部原因。主要包括社会、经济、政策以及自然条件等方面的原因。随着我国市场经济的发展，医疗产业的市场化推进，使得我国民营医疗机构、外资医疗机构、合资医疗机构日益兴盛，使得医院所面临的的竞争者不断增多，医疗市场竞争环境出现较大的不确定性。同时，随着我国医疗卫生改革的不断推进，我国卫生补偿政策出现了比较大的调整，医院药品的利润空间被逐渐压缩，加上医疗机构出现医疗不合理定价等现象，使得医院收支结余存在许多不确定性，从而给医院的财务管理和经营状况带来一定程度上的风险。另一类原因即为内部原因。医院在资金筹备、运营、分配、投资等环节中也存在着一定的不确定性。在筹资阶段，医院所面临的财务风险主要是负债结构不合理、负债总量过高等风险；在投资环节，医院所面临的风险主要是固定资产的投资或者其他投资会因为标的为价格的波动而存在一定的不确定性；在运营环节，医院所面临的风险主要是医保部门的严密监管使得医院产生了大量的垫付资金，从而影响到医院的营运资金的流动，从而使得医院在资金流动上出现一定的不确定性；在资金使用环节，医院为了满足日常业务的需要，需要购置卫生材料、药品等物资，这些业务的资金支出占有医院大量的流动资产，而这些物资的周转情况、采购计划以及购进比例等等都会对医院财务产生较大的风险，因为其本身就存在着一定的不确定性。 　　二、构建医院财务风险的防范和控制体系 　　（一）建立健全医院财务制度 　　为了保证医院财务系统的正常运行和医院资金的安全，必须建立和健全一套系统的、有效的医院财务制度。而也只有对医院各个层次的财务职权和财务职责进行有效的分配、监控以及执行，才能防范财务内部风险的发生。因此，医院必须建立和实行一套“统一领导、集中核算”的医院财务制度。要求财务部门进行统一管理，实行由院长和总财务会计为首的自上而下的权责制，使财务责任落实到单位和个人。同时加强对财务部门及相关责任人的业绩考核以及权限设置，提高经济核算力度，促进资金效益的提升。再者，医院在对组织机构设置以及部门划分的过程中，必须根据医院自身的业务特征，必须采取以“事务分管”为基础的彼此牵制和批准授权监管的原则，实现财务相关事务的制衡监管。总之，建立和健全医院财务制度，让医院财务工作有章可循、有法可依，以防止舞弊和差错行为的发生，防范财务风险的形成。 　　（二）构建医院财务风险预警系统 　　财务风险预警系统主要是对各项经济事项中可能的财务风险通过财务指标进行适时地监控，开展医院财务风险预警分析主要是根据医院的财务报表及相关的会计资料，比如：损益表、现金流量表、科室核算效益表、基金变动表、药品收支明细、医疗收支明细、收入支出医院总表、资产负债表等等。所采取的的财务指标主要有：医院发展能力指标、医院营运能力指标、医院偿债能力指标、医院获利能力指标。而根据医院负债经营财务理论，构建以上四个指标的二级指标有：固定资产增长率、资产保值增值率、总资产周转率、存货周转率、应收医疗款周转率、资产负债率、收支结余增长率、速动比率、流动比率、百元固定资产医疗收入、收支结余占总收入的比率、净资产收益率12 个指标。根据这些指标从而构建医院财务风险预警指数，即财务风险综合预警指数SWI，且SWI=发展能力指标（D）*权重+运营能力指标（C）*权重+偿债能力（B）指标*权重+获利能力指标（A ）*权重。公司如下：SWI=（D1*0.05+D2*0.1+D3*0.05）*0.2+（C1*0.05+C2*0.05+C3*0.1）*0.2+（B1 *0.1 +B2 *0.1 +B3 *0.1） *0.3+（A1*0.1 +A2 *0.1 +A3 *0.1） *0.3 。根据此公司，对医院财务风险进行系统的预警。然而其还必须对财务风险预警指标进行区间划分，以便于直观地观察医院财务风险。根据财务风险的程度，即将医院财务风险划分安全风险警