血常规检查及其意义医生解读__培训课件.ppt

★嗜酸性粒细胞 增多（eosinophilia）： ? 过敏性疾病 ? 寄生虫病 ? 皮肤病 ? 血液病及某些恶性肿瘤 减少: ★嗜碱性粒细胞 增多（basophilia）： 血液病及某些恶性肿瘤、 过敏性疾病 ★淋巴细胞 1）增多（lymphocytosis）： ? 感染性疾病 ? 淋巴细胞性恶性疾病 ? 其他 ：免疫性疾病、急性传染病恢复期 ? 相对增多 2）减少（ lymphocytopenia）： ? 相对减少 ? 绝对减少（接触放射线、应用肾上腺皮质激素、 某些药物、免疫缺陷性疾病等） ★单核细胞 增多（monocytosis） ? 某些感染 ? 某些血液病 2. 外周血常见的白细胞形态异常： (1)核象变化： 核左移(hyposegmentation）,杆状核粒细胞＞0.06，称轻度左移 （病原体感染、机体反应性低下、血液病） 核右移(hypersegmentation）,若5 叶者超过0.05时 . （骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期） 3. 白细胞变化与疾病的关系 ? 疾病的诊断 ? 疾病治疗的监测 ? 疾病的预后 WBC　 N E L 核象 预后较好 ↑　　　 ↑　　 + / 轻度左移 病情较重 ↑　　　 ↑　　 - ↓ 中度左移 病情危重 ↑/↓ ↑ - ↓ 重度左移 恢复期 N N + ↑ 恢复正常 血小板检查 一、血小板计数（Platelet count，PLT/BPC） 及相关指标： 血小板计数： 定义：单位体积血液中血小板的数量 正常参考值范围：(100.0-300.0）×109/L 平均血小板体积（Mean Platelet Volume，MPV）： 平均单个血小板的体积 参考值：7fl-11fl 3. 血小板形态的变化： 如巨大血小板的出现，分布异常等 二、MPV的临床意义： 1.反映血小板的成熟度 与PLT结合分析鉴别血小板数量异常的原因： PLT ↓ MPV↑ 表示血小板减少是周围血的原因 PLT ↓ MPV↓ 表示骨髓增生障碍 PLT ↓ MPV N 表示血小板分布异常 PLT ↑ MPV↑ 表示反应性血小板增加 PLT ↑ MPV↓ 表示病变来至于骨髓 2.病情判断： （1）动态观察：MPV增加，表示骨髓造血功能开始 恢复；MPV持续下降，表示造血功能抑制更严重。 （2）比较观察：MPV越低，越不易止血，越易出 血。 （3）血栓前状态或血栓性疾病时MPV增加。 三、实验结果的评价： ? 前的影响因素： ? MPV的参考值范围是随群体中血小板量而变化： ? 取血时间和取血部位的影响： ? 生理因素的影响： ? 仪器的固有误差： 病例分析: 某女性患者，45岁。血常规检测结果： RBC 2.96×1012/L Hb 52g/L MCV 64.2fl MCH 17.6pg MCHC 274g/L; WBC 12.1 ×109/L 中性分叶核细胞47% 中性杆 核细胞3% 淋巴细胞25% 单核细胞2% 嗜酸性 粒细胞23%;PLT 123 ×109/L 请问该患者血常规检测有何异常? 进一步检测的方向: 请问该患者血常规检测有何异常? 小细胞低色素性贫血 白细胞总数增加,主要为嗜酸性粒细胞明显增多 进一步检测的方向: 贫血的原因(如是否为失血引起缺铁性贫血) 嗜酸性粒细胞增多的原因(如是否为寄生虫病) 血 液 一 般 检 查及其意义   血液的一般检查（血常规检查）是对血液 中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板) 的数量和质量进行检测。包括全血细胞计 数和白细胞的分类计数。 CBC+DF+Ret 一 、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC 及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）