临床心电图基本知识之二__培训课件.ppt

阵发性房性心动过速诊断要点 4.PR间期0.12秒时间.形态正常，或呈室内差异性传导； 5.有突然发作与突然停止的历史； 6.既可见于心脏病患者，也可见于健康人。 7.压迫颈动脉窦可能使发作停止或无效。 下一页 阵发性房性心动过速图例 多源性房性心动过速诊断要点 1.P波形态不一，与窦性P波明显不同； 2.PP间期不整，PR间期变不一致； 3.P波频率一般100次/分； 4.每一个P波之后都继有QRS波群，时间、形态正常； 5.多见于冠心病与肺心病患者，罕见于健康人。 返回 下一页 心房颤动诊断要点 各导联P波消失，而代之以f波； 2.f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450～600次/分； 3.RR间期绝对不整； 4.心室率一般增快，但通常160次/分，应用洋地黄之后或慢性心房纤颤，心室率可变慢； 下一页 心房颤动诊断要点 5.长期的房颤，因心房肌肌肉纤维数量减少，f波可变得纤细面不易辨认； 6.心房纤颤的QRS波群时间、形态一般正常，但因心室周期波动较大，出现于长短周期的心搏可呈室内差异性传导； 7.心房纤颤应用洋地黄过量时，可诱发非阵发性交界性心动过速及完全性房室传导阻滞，此时心室律可变为规整，其不同点在于：前者心室率70～100次/分，QRS时间、形态正常；后者的心室率40～60次/分，QRS波群呈宽大畸形。 心房颤动图例 返回 下一页 心房扑动诊断要点 1.各导联P波消失，而代之以F波； 2.F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，FF间隔规整； 3.F波的频率一般为250～350次/分；小儿常在300次/分以上； 4.F：R比例多为2：1，故心室率一般在140～160次/分； 下一页 心房扑动诊断要点 5.QRS波群时间、形态一般正常，也可呈室内差异性传导，特别是在房室传导比例为2：1与4：1交替出现时，出现于长短周期的心搏易呈室内差异性传导。 心房扑动图例 返回 下一页 房性并行心律诊断要点 1.P波形态与窦性P波有所不同，多提早出现，其配对时间明显不等； 2.P波之间的间距相等，或者成倍数关系； 3.常可出现房性融合波。 返回 下一页 临床心电图基本知识之二 江油市二医院心内科 2012.10 问题选择： 窦性心律是根据： P波的电压？ P波的形态？ P波的宽度？ 以上都不是？ 一.正常窦性心律和窦性心律失常 正常窦性心律 窦性心动过缓 窦性心动过速 窦性心律不齐 窦性停搏 窦房阻滞 窦性早搏 病态窦房结综合征 正常窦性心律诊断要点 1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。 正常窦性心律诊断要点 3.PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。 4.心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。 5、P波时限在0.11s内,振幅2.5mm以内 正常窦性心律 返回 下一页 正常心电图胸前导联QRS波群特点 窦性心动过缓诊断要点 1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。 窦性心动过缓诊断要点 3.P波频率60次/分，但很少40次/分。小儿心率低于下列范围：1岁以内小于100次/分，1～6岁小于80次/分，6岁以上小于60次/分。 4.可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等； 窦性心动过缓图例 返回 下一页 窦性心动过速诊断要点 1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。 窦性心动过速诊断要点 3.P波频率100～160次/分，但甲亢