基础护理学1__培训课件.ppt

第二节 头发护理 一、评估 头发及头皮状况 头发护理知识及自理能力 患者的病情及治疗情况 二、头发的清洁护理 第二节 头发护理 二、头发的清洁护理 多数患者可自行梳理头发，但对于长期卧床、关节活动受限、肌肉张力降低或共济失调的患者，护士应协助完成头发的清洁和梳理 床上梳头(combing hair in bed) 床上洗头(shampooing hair in bed) 灭头虱、虮法 第三节 皮肤护理 一、皮肤的评估 二、皮肤的清洁护理 三、压疮的预防与护理 一、皮肤的评估 颜色 （苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着） 温度 柔软性和厚度 弹性 完整性和损伤（检查皮肤有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和硬结。应特别注意患者皮肤有无损伤存在以及损伤的状况） 感觉 清洁度 二、皮肤的清洁护理 淋浴和盆浴 床上擦浴 背部按摩 三、压疮的预防与护理 压疮(pressure ulcer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 三、压疮的预防与护理 压疮发生的原因 压疮的预防 压疮的分期 压疮的治疗与护理 三、压疮的预防与护理 压疮发生的原因（压力因素、皮肤受潮湿或排泄物的刺激、营养状况、年龄、体温升高、矫形器械使用不当） 三、压疮的预防与护理 压疮的预防 避免摩擦力剪切力的作用 保护患者皮肤 促进皮肤血液循环 增进全身营养 健康教育 三、压疮的预防与护理 压疮的分期 Ⅰ期：瘀血红润期 Ⅱ期：炎性浸润期 Ⅲ期：浅度溃疡期 Ⅳ期：坏死溃疡期 三、压疮的预防与护理 压疮的治疗与护理 局部伤口护理 瘀血红润期：重点是去除致病原因，防止压疮继续发展 炎性浸润期：重点是保护皮肤，防止感染发生。方法：紫外线、红外线照射治疗 局部伤口护理 浅度溃疡期 （1）此期应尽量保持局部疮面清洁、干燥 （2）以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟 （3）还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗 局部伤口护理 坏死溃疡期 （1）此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长 （2）采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一 全身治疗 应积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等 第四节 会阴部护理 perineal care，包括清洁会阴部及其周围的皮肤部分 一、评估 二、会阴部的清洁护理 一、评估 自理能力 了解患者日常会阴部清洁情况，确定患者是自行完成还是需要他人协助完成，以及需要他人协助的程度 会阴部卫生状况 观察患者会阴部有无感染症状，皮肤完整性及分泌物情况 会阴部卫生知识的了解程度及技能 评估患者对会阴部清洁卫生重要性的了解程度，会阴部清洁方法是否正确 二、会阴部的清洁护理 便盆使用法 便盆 (bedpan)应清洁、无破损，用便盆巾覆盖 金属便盆使用前需倒入少量热水加温，避免太凉而引起患者不适 有些患者不习惯于躺卧姿势排便，在病情允许时可适当抬高床头 二、会阴部的清洁护理 会阴部清洁护理 对于有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部分泌物过多或尿液浓度过高导致皮肤刺激或破损、有留置导尿管、产后护理以及各种类型的会阴部手术后的患者护士应对其进行会阴部的清洁护理 第五节 晨晚间护理 一、晨间护理 二、晚间护理 一、晨间护理 当患者晨间醒来后，应进行晨间护理(morning care)。晨间护理的内容包括： 对于能离床活动的、病情较轻的患者，应鼓励其自行洗漱，包括刷牙、漱口、洗脸、梳头。护士可用消毒毛巾进行湿式扫床，根据清洁 程度，更换床单，整理好床单位 对于病情较重、不能离床活动的患者，如危重、高热、昏迷、瘫痪、大手术后或年老体弱者，护士应协助其完成晨间护理 二、晚间护理 通过必要的晚间护理(hour of sleep care)，可为患者提供良好的夜间睡眠条件，确保病室内安静、清洁，使患者能舒适入睡。同时，还能了解患者的病情变化，鼓励其战胜疾病的信心 协助患者刷牙、漱口，较重患者给予口腔护理 保持病室安静，夜班护士在执行各种护理操作时，动作应轻柔 加强巡视，了解患者睡眠情况，对于睡眠不佳的患者应按失眠患者给予护理 谢谢！ * 基础护理学 第四版 第四章 舒适与安全 课程内容 第一节 概述 第二节 患者的卧位与舒适 第三节 疼痛患者的护理 第四节 患者的安全 第一节 概述 一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则 一、舒适与不舒适的概念 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。包括： －生理舒适