【2017年整理】卫生部临床轮论能力考核要求.docVIP

临床医学专业学位临床能力考核内容和要求 卫生部科技教育司、国务院学位委员会办公室 （申请临床医学硕士专业学位） 第一章 内科学专业临床能力考核内容和要求 一、内科学二级学科理论知识与临床技能要求 （一）理论知识 1．掌握 （1）内科学的系统理论知识，力求有扎实的内科学基础。 （2）基本的药理知识及临床合理用药原则。 （3）内科各系统典型常见病的诊断、鉴别诊断及处理，以及腹痛、黄疸、发热、贫血、咯血、呕血等症状的鉴别诊断。 （4）内科一般急症的诊断和急救处理原则，如休克、消化道大出血、大咯血、急性心衰、呼吸衰竭、气胸、DIC等。 2．了解内科学新进展、新知识和新技术。 （二）临床技能 1．能全面、系统、准确的询问病史，体格检查规范，及时完成日常临床工作记录，病历书写应达到正规合格的要求。 2．能较熟练阅读内科常见病的X线平片、CT、MRI等。 3．掌握内科常见诊疗操作，如骨穿、腰穿、胸穿、腹穿、心电图操作等。 4．熟悉 （1）常用实验室检查结果的临床意义。 （2）心肺复苏技术和重症监测及处理技术，包括体外心脏按摩术、心脏电复律、人工呼吸、呼吸机监测、心电监护、药物复苏技术等。 5．了解各种常用内窥镜检查技术和特殊X线造影技术，掌握其检查指征和临床意义。 6．能胜任临床带教及辅导实习医师。 （三）必须在内科学所含的各主要三级学科（不少于3个学科）中进行轮转。 二、内科学各三级学科理论知识与临床技能轮转要求 内科学（心血管病）专业 （一）理论知识 1．掌握 （1）心力衰竭的病因、发病机制、分类和预后判定，慢性心力衰竭的临床表现、诊断、治疗原则和方法。 （2）心律失常分类、发病机制和诊断方法，常见心律失常的临床表现、诊断和治疗。 （3）高血压病、动脉粥样硬化的病因、流行病学、发病机制、临床表现、分类、诊断、鉴别诊断和治疗。 （4）心脏瓣膜病的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。 （5）冠心病分类，心绞痛和心肌梗塞的病因、发病机制、临床表现、分型、诊断和治疗以及预后判断。 （6）强心、利尿药、抗心律失常药、溶栓药、降压药以及扩血管药的分类、作用特点和临床应用。 2．熟悉 （1）感染性心内膜炎、心肌心包病和心血管神经官能症的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。 （2）人工心脏起搏、心脏电复律、心血管介入性诊断治疗技术的适应证和禁忌证。 （二）临床技能 1．掌握 （1）心电图检查的操作，对常见疾病心电图的分析诊断以及心脏监护。 （2）急性左心衰竭、高血压危象、急性心肌梗塞、急性心包填塞、室性心动过速及心脏骤停的诊断、治疗和抢救措施。 2．熟悉 （1）心脏超声检查和结果分析。 （2）心脏电复律，电除颤。 （3）静脉压测定。 （4）心包穿刺术。 3．了解 （1）临时起搏器安放。 （2）心导管检查、造影术和血流动力学监测。 （3）心内电生理检查和起搏器故障处理。 （4）介入性治疗，如心脏永久起搏术、射频消融术、PTCA术和其他介入治疗技术。 内科学（血液病）专业 （一）理论知识 1．掌握 骨髓及其他造血器官的生理功能；血细胞生成及造血的调节；常见血液系统疾病诊断、鉴别诊断及治疗。 （1）贫血：各类贫血（缺铁性贫血；巨幼细胞性贫血；再生障碍性贫血和溶血性贫血）的发病机理、临床表现和血液学特点、诊断依据及治疗方法；溶贫的血管内和血管外溶血的特点。 （2）白血病：病因及发病机制；急性白血病的分型及各型组织化学染色特点、诊断依据及治疗方法；慢性粒细胞性与淋巴细胞性白血病的临床表现、实验室检查、诊断及治疗。 （3）出血性疾病：出血性疾病的分类、出血特点、实验室检查和治疗；凝血机制异常；特发性血小板减少性紫癜的病因、诊断和鉴别诊断及治疗。 （4）抗肿瘤药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂等的应用。 （5）血液病急症处理（如急性溶血，DIC的治疗）。 2．熟悉 （1）淋巴瘤：病因和发病机制；病理和分类；临床分期及临床表现；实验室检查；放疗和化疗的适应证及治疗新进展。 （2）成份输血的指征及输血反应的处理。 （3）免疫异常对血液病的影响。 3．了解 （1）血液病诊断及治疗的新进展。 （2）干细胞移植的种类及适应证。 （3）干扰素及血浆置换技术的应用。 （4）其他疾病（粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病、恶性组织细胞病、血友病）的临床表现、诊断及鉴别诊断。 （二）临床技能 掌握 （1）骨髓穿刺术（髂骨）、活检技术及其适应证和禁忌证。 （2）正常血细胞及骨髓细胞形态特征及血常规报告的分析。 （3）分析骨髓象、凝血象及溶血象的各种报告单所需的基础知识及技巧。 内科学（呼吸系病）专业 （一）理论知识 1．掌握 （1）呼吸系统解剖和生理。 （2）常规肺功能检查和动脉血气分析。 （3）抗生素、平喘、祛痰药物、抗痨药物的基