居民健康档案服务规范分解.ppt

基本结构与内容 健康档案编码规则 □□□□□□-□□□-□□□-□□□□□ 谢谢！ * 2014.5.25 居民健康档案项目服务规范 城乡居民健康档案管理服务规范 服务对象： 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 以孕产妇、0～6个月儿童、老年人、慢性病患者和精分等人群为重点。 服务内容： 居民健康档案内容 个人基本信息、健康体检 重点人群管理服务记录和其他医疗卫生服务记录 健康档案的建立 到机构接受服务时 入户服务（方式、方法）、疾病筛查、健康体检时（义诊？） 相关记录表单，均做为居民健康档案已家庭为单位统一存放 录入计算机（要求？），建立电子化健康档案→医疗保健卡 健康档案的使用 门诊、入户、转会诊服务 责任医生统一汇总 城乡居民健康档案管理服务规范 服务要求 遵循自愿与引导相结合的原则 保护服务对象的个人隐私（电子档） 使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案 健康档案应及时更新，汇总至电子档，保持资料的连续性。 统一为居民健康档案进行编码 （17位） 按照国家有关专项技术规范要求记录相关内容 具有必需的档案保管设施设备，专（兼）人维护。 城乡居民健康档案管理—附表 居民健康档案封面　　　　　　　 个人基本信息表 健康体检表－通用表 （老年人、慢性病患者和重性精分患者等重点人群以及建档的一般人群） 重点人群健康管理记录表 0～6岁儿童健康管理记录表 孕产妇健康管理记录表 预防接种卡 高血压患者随访服务记录表 2型糖尿病患者随访服务记录表 重性精神疾病患者健康管理记录表 其他医疗卫生服务记录 　 接诊记录表（感冒等） 会诊记录表　 双向转诊单　居民健康档案信息卡 1.表格\居民健康档案封面.doc 2.表格\个人基本信息表.doc 3.表格\健康体检表.doc 4.重点人群健康管理记录表（卡）（见各专项服务规范相关表单） 4.1 0～6岁儿童健康管理记录表 4.1.1 新生儿家庭访视记录表 4.1.2 1岁以内儿童健康检查记录表 4.1.3 1～2岁儿童健康检查记录表 4.1.4 3 ～ 6岁儿童健康检查记录表 4.2 孕产妇健康管理记录表 4.2.1 第1次产前随访服务记录表 4.2.2 第2～5次产前随访服务记录表 4.2.3 产后访视记录表 4.2.4 产后42天健康检查记录表 4.3 预防接种卡 4.4 表格\高血压患者随访服务记录表.doc 4.5 表格\2型糖尿病患者随访服务记录表.doc 4.6 重性精神疾病患者管理记录表 4.6.1 表格\重性精神疾病患者个人信息补充表.doc 4.6.2 表格\重性精神疾病患者随访服务记录表.doc 5.其他医疗卫生服务记录表 5.1 表格\接诊记录表.doc 5.2 会诊记录表 6. 居民健康档案信息卡 国家统一的行政区划编码 街道(乡/镇)，按照《县以下行政区划代码编码规则》编制 居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 居/村民委员会，由各地区卫生行政部门根据当地情况编制 采用17位编码制（雨山区编码表） 同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。 返回 城乡居民健康档案管理服务规范 考核指标 健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% 电子档案建档率=建立电子档案人数/辖区常住居民数×100% 健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100% 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100% 有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关服务记录。 提出：2011年，全人群建档率应达到50%， 其中慢性病、65岁以上老人建档率达90%， 重性精神病患者建档率应达到60%。 *