腔内治疗长段下肢动 脉闭塞疗效分析.pptVIP

专 业：普通外科 导 师：刘宏 副教授 硕士研究生：师柳明 国内外研究现状分析 1991 年, Parodi 发明支架型人工血管(stent-g raft , SG), 成功地实施了腹主动脉瘤的腔内修复术(EVA R)。目前随着循证医学观念的加强，腔内技术的不断完善，腔内治疗手术适应症范围不断扩大，下肢动脉闭塞症的腔内治疗也正在达到一个新的治疗水平。现在，血管腔内技术不仅包括 PTA 技术，而且还包括了激光，超声消融，旋切旋磨，内照射，冷冻，血管内镜等一系列动脉系统诊断与治疗的新技术。 1997 年前后, 国内多所医院相继开展腔内介入治疗外周动脉疾病这项工作,近年来我国在腔内介入治疗领域飞速发展，外周动脉疾病适应症不断扩展，但其迅猛发展也带来了一些亟待解决的问题, 比如某些疾病尚缺乏大规模的前瞻性的随机对照试验, 其中远期有效性和安全性尚待验证。 研 究 内 容 对TASCⅡC、D 型下肢动脉长段闭塞病变行血管腔内治疗，比较术前、术后及药物保守治疗患肢临床症状及动脉踝肱指数的变化等指标，评估腔内治疗在下肢动脉长段闭塞的可行性及近期临床疗效。 研 究 方 案 研究目标 本研究拟对TASCⅡC、D 型下肢动脉长段闭塞病变行血管腔内治疗，比较术前、术后及药物保守治疗患肢临床症状及动脉踝肱指数的变化等指标，评估腔内治疗在下肢动脉长段闭塞的可行性及近期临床疗效，从而可以进一步扩大腔内治疗在下肢动脉闭塞长段病变中的适应症，改善长段闭塞患者尤其是不适宜开放手术患者的生活质量。 拟解决的关键问题 （1）分析腔内治疗TASCⅡC、D 型下肢动脉长段闭塞病变的近期临床疗效。 （2）进一步总结腔内治疗方案的经验。 （3）进一步扩大腔内治疗在下肢动脉闭塞长段病变中的适应症。 拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析 研究方法 1. 确定研究对象 2. 制定纳入标准及排除标准 3. 资料收集 4. 据不同治疗方案分组 5.随访和疗效评价 表1 外周动脉疾病的Fontaine 和Ｒutherford 分级法 统计学处理 运用 SPSS 13.0 软件包作统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，1组为药物保守治疗组于介入手术组术后和随访时患肢疗效 ABI 进行配对设计资料 t 检验，P0.01 认为差异有统计学意义，2组为介入手术前、后和随访时患肢疗效 ABI 进行配对设计资料 t 检验，P0.01 认为差异有统计学意义。 研究计划及预测进展 2015年2月－2015年8月： 文献检索，收集病例资料 2015年8月－2016年3月： 完成统计学分析，撰写论文。 2016年3月－2016年6月： 论文交流，答辩。 预 期 研 究 成 果 通过研究对比观察下肢动脉长段闭塞病变TASCⅡC、D 型行血管腔内治疗效果的各项指标。得出腔内介入治疗，创伤小，可在局麻下进行，住院时间短，具有良好的安全性和有效性；近期及中期临床疗效显著，并发表1-2篇论文。 研 究 基 础 1. 我院普外科血管专业组近年来成功开展动脉硬化闭塞症的介入治疗，具备介入手术的相关设备，手术人员技术成熟、稳定、可靠，相关病例丰富。 2.山西医科大学图书馆拥有众多优秀数据库及普外科国内外优秀期刊。 3.经费预算及落实情况：该课题所需经费由研究生经费支出，不足由导师经费补充。 经 费 预 算 主要参考文献 1.陈克勤、彭汉武、胡宪明，（长沙市第一医院血管外科　长沙４１０００５，２９例下肢股浅动脉长段闭塞治疗分析，数理医药学杂志２０１４年第２７卷第３期。 2.李大林，张鲲，颜京强，陈允惠，青岛市市立医院血管外科（山东青岛 266071），股浅动脉闭塞 122例治疗体会，中国普外基础与临床杂志2015年2月第22· 230 卷第2期。 3.包俊敏，陈凯（第二军医大学附属长海医院 血管外科，上海 200433），股浅动脉支架成形术后再狭窄腔内治疗进展，中国血管外科杂志（ 电子版） 2014 年 6 月第 6 卷第 2 期。 4.高明杰、华扬，首都医科大学宣武医院血管超声诊断科，股浅动脉支架术后再狭窄的影响因素研究进展 5.于文龙、鹿彦、关洪亮、刘文军、张华龙、张帆，单县中心医院普外科（山东菏泽274300），腔内介入治疗长段股浅动脉硬化闭塞症26 例疗效分析，中国现代普通外科进展2014 年2 月第17 卷第2 期 6. Smith SC Jr, Milani RV, Arnett DK, et al. Ather