毕节市七星关区2014年人间布鲁氏菌病流行病学调查与分析.docVIP

毕节市七星关区2014年人间布鲁氏菌病流行病学调查与分析 　　摘要：目的 通过对七星关区首例人间布鲁氏菌病病例发生后开展的可疑病例流行病学调查与血清学监测分析，了解该区布病疫情动态，为防控工作提供建议和依据。方法 对2014年首例人间布病报告以来有可疑布病临床症状者进行个案流行病学调查，对羊养殖户采用布鲁氏菌虎红平板凝集试验和试管凝集试验进行检测。结果 有可疑布病临床症状者发病前均有屠宰、喂养山羊、出售羊肉等流行病学史；主要临床表现为长期发热、多汗、关节痛、乏力，部分男性患者伴有阴囊肿痛，且患者养羊户家庭均有母羊流产史；有可疑布病临床症状的患者血清学检测结果为布鲁氏菌试管凝集试验阳性，12.26%的羊养殖户家庭成员布鲁氏菌试管凝集试验阳性。结论 毕节市七星关区报告首例人间布鲁氏菌病病例后，通过主动监测发现疫情已涉及5个乡镇；目前，毕节市为布病非流行区，但存在疫情传入和转变为流行区的危险，必须加强卫生与畜牧部门的协作，加强临床医师布病防治知识培训工作，建立健全疫情监测和防控体系。 　　关键词：人间布病；流行病学调查；监测；分析 　　布鲁氏杆菌病（以下简称布病）是由布鲁氏杆菌感染引起的一种人畜共患传染-变态反应性疾病[1]，该病多在我国北方省份和新疆北疆牧区流行，是我国的法定乙类传染病和二类动物疫病。为全面掌握七星关区布病疫情现状，为各级政府和有关部门提供详实可靠的科学数据，并制订及时有效的防控措施，2014年7月下旬至8月上旬我们对七星关区放珠镇、何官屯镇、杨家湾镇、阴底乡、野角乡有可疑布病临床症状的患者进行了个案流行病学调查，对七星关区各乡镇羊养殖户高危人群采集血样进行实验室诊断[2]，现将情况分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 七星关区有可疑布病临床症状的患者，羊养殖户高危人群。 　　1.2方法 　　1.2.1采用现场流行病学方法对有可疑布病临床症状的患者进行个案流行病学调查。 　　1.2.2血清学监测对有可疑布病临床症状、体征或与牲畜及畜产品接触密切的367人采集血样进行血清学检查。血检样品全部做布鲁氏菌虎红平板凝集试验（RBPT），RBPT阳性者做试管凝集试验（SAT），方法按《中华人民共和国卫生行业标准布鲁氏菌病诊断标准》进行。对血清学检测结果采用描述流行病学方法进行分析。 　　1.2.3应急性健康教育对密切接触人员、从事收购、贩运、屠宰羊只人员开展应急性健康教育，发放布鲁氏菌病宣传材料，内容涉及布病的传染源、传播途径、易感人群、发病症状及治疗、防治方法等。 　　2 结果 　　2.1基本情况 毕节市位于贵州省西北部，辖1个区和6个县，其中，七星关区辖27个镇、8个乡、6个办事处，2012年以来畜牧业以牲猪为主，其次为山羊和牛。七星关区历年的传染病疫情资料中未发现布病报告。调查发现有15个镇（乡）羊养殖户的母羊有流产史，占监测镇（乡）总数的55.56%（15/27）。 　　2.2可疑布病流行病学调查结果 　　2.2.1时间分布本次调查发现2013年已有1例患者符合（卫办医政发[2012]117号）《卫生部办公厅关于印发布鲁氏菌病诊疗指南（试行）的通知》中布病的诊断标准，也就是说七星关区在2013年就有人间布病的存在。从2014年1月起，每月均有病例出现，累计报告布病18例，以5月发病最多，占2014年布病发病总数的26.67%。 　　2.2.2年龄分布发病年龄7～57岁，平均39.33岁。男女发病比例为5：1。 　　2.2.3职业分布以农民为主，发病16例，占88.89%，其次为学生2例，占11.11%。 　　2.3布病血清学监测结果 本次采集血样367人份，试管凝集试验阳性45份，阳性率12.26%。 　　2.3.1人群分布男性373人，试管凝集阳性38人，阳性率10.19%；女性94人，阳性7人，阳性率7.45%。 　　2.3.2职业分布农民308人，试管凝集阳性44人，阳性率14.29%；学生11人，阳性1人，阳性率9.09%；干部职员18人，无阳性。 　　2.3.3年龄分布0～7岁7人，试管凝集全阴性；8～19岁30人，阳性3人，阳性率10.00%；20～59岁302人，阳性38人，阳性率12.58%；60岁及以上28人，阳性4人，阳性率14.29%。20～59岁为发病高峰年龄段。 　　3 讨论 　　3.1染病的家畜是人间布病的主要传染源，人由于接触患病的牲畜及其产品或其污染物而感染布病[3]。其感染的主要原因是饲养和屠宰羊。存在交叉放养现象是造成七星关区人间布病流行的主要原因。 　　3.2布病防治知识缺乏、诊断水平不高是导致布病扩散蔓延的原因之一。临床医师布病防治知识缺乏，警觉性不高，因而长期被误诊。为此，应对临床医师开展布病防治知识的宣传培训