从中医对脑的认识谈中风应用益肾填精法合理性.docVIP

从中医对脑的认识谈中风应用益肾填精法合理性 　　摘要：本文从祖国医学对脑的解剖，脑的生成，脑的功能的认识等几个方面入手，阐发了脑在祖国医学心主神明理论体系中所具有的重要作用及肾精与脑髓之间的密切关系；同时，系统综述了祖国医学对中风病机的认识，提出了中风患者脏腑阴阳失调，五脏六腑之精亏耗，肾精生化不足，从而无以上充于脑，而至脑髓空虚的病理状态是导致中风诸症的重要原因，阐述了中风患者应用益肾填精法的合理性。 　　关键词：中风；脑髓；心；益肾填精 　　中风，是以猝然昏倒，不省人事，半身不遂，口眼歪斜、语言不利，为主症的病证。由于本病发生与自然界风性善行而数变的特征相似，故古代医家取类比象而名之为中风。又因其发病突然，亦称其为卒中[1]。因中风病变部位涉及于脑，故对中风的证治亦应建立在对脑的认识之上。祖国医学博大精深，前贤的论述浩如烟海。对于脑与中风，祖国医学亦有比较全面及深刻的认识。在此认识之上，对中风的治疗亦多有启发。 　　1对脑的的认识 　　1.1对脑的解剖的认识 对于脑的解剖，祖国医学论述较多。如《素问?五脏别论》篇云：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。之所以称为奇恒之府，程士德认为：此六者之所以称为奇恒之府，主要是由其结构性能所决定的。在性能上，它们属阴象地，主藏蓄阴精，与五脏之性能近似；在形态上，它们则与六腑之形态相似；脏与腑之间有表里配偶关系，而它们却没有。因此，既与一般的脏和腑有相似之处，又异于一般的脏腑，故称奇恒之府[2]。对于脑在人体之中所在位置，《灵枢?海论》篇云：脑为髓之海，共输上在于盖，下在风府。对于脑与肢体的关系《灵枢?经筋》篇云：左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。以上文献粗略的阐述了脑的解剖位置及形态结构。延至明清，对脑解剖的认识更加完善。如李挺《医学人门》云：脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾髓皆精髓之相通之道路也。王清任《医林改错》云：人左半身经络上头面从右行，右半身经络上头面从左行，有左右交互之义。刘思敬《彻剩八编内镜?头面脏腑形色观》云：脑之皮分内外层，……又从膂髓出筋十三偶，各有细路旁分，无肤不及，其以皮肤接处，稍变似肤，始缘以导气入肤，充满全身，无弗达矣。由上可知，祖国医学对脑的解剖、脑与脊髓的关系、脑与感觉运动关系的认识已非常接近现代医学对脑相关解剖知识的认识。 　　1.2对脑的生成的认识 《灵枢?经脉篇》：曰人始生，先成精，精成而脑髓生。《素问o逆调论》云：肾不生，则髓不能满。可见精是生成脑髓的重要物质，脑须依赖肾精的不断生化才能充盈。 　　1.3对脑的功能的认识 　　1.3.1脑为髓海，关系生命之安危 《灵枢?海论》说脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。《素问?五脏生成》亦说诸髓者，皆属于脑。《素问?刺禁论》载：刺头，中脑户，入脑，主死。以上经文明确指出脑位居于人体之巅顶，为精髓所聚之所，其完键与否关系生命之安危。若受到损害可危及生命。 　　1.3.2而脑为奇恒之腑之一，有感受、传递信息的功能，与神志密切相关 脑为奇恒之腑之一，脑与全身经脉密切相联。《灵枢?邪气脏腑病形篇》云十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，此语说明人身十二经脉与其相通的三百六十五络所有的气血运行都上达于头面部，通过头面的空窍，脑与全身经脉相联系。清代王宏瀚在《医学原始》中云：人之一身，五脏藏于内，为之生长之具，五官居于身上为知觉之具，耳、目、口、鼻聚于首，最显最高，便于接物，耳目口鼻之所导入于脑，必以脑先受其象，而觉之，而寄之，而存之也。说明外在的信息由感觉器官眼耳等收集到脑，再由大脑，完成储存、记忆、重现等神经活动。而《素问?灵兰秘典论》云：心者，君主之官，神明出焉；《灵枢?邪客》云心为五脏六腑之大主，精神之所舍也《素问?六节脏象论》谓：心者，生之本，神之变也。《灵枢?本神》云：所以任物者谓之心，心有所忆谓之意。由此可知人的精神意识思维活动是心接受外界事物并进行分析综合后体现出来的。心主通过神而主宰全身，支配和协调全身脏腑组织功能活动。作为奇恒之腑的脑，将通过经络及耳目口鼻接收的外界信息做总处理后，而后传入心主，并由心来作出反应和判断，而脑作为心神的使役对象，去完成正常的生理功能。若心神被扰或脑髓受损则会出现神志精神异常，甚至危及生命。正如《灵枢?邪客》云心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。《灵枢?海论》谓：髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳明，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。由此可见，即使心神正常，若髓海空虚亦会出现神机失调之象。 　　1.4祖国医学对脑与肾之间关系的认识 《素问?逆调论》载肾不生，则髓不能满。《素问?上古天真论》亦云肾主水，受五脏六腑之精而藏之。《素问?六节脏象