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中西医结合治疗小儿支原体肺炎分子水平研究 　　摘要：目的 探讨中药处方在分子水平的作用机制，为小儿支原体肺炎（MPP）的中西医结合临床应用提供证据。方法 将符合纳入标准的MPP患儿筛选出80例按随机数字表法分为两组，即试验组40例和对照组40例。试验组和治疗组均给予阿奇霉素等常规西药治疗。试验组在常规西药治疗基础上加用中药自拟方，1付/d，2次/d。分别检测两组患儿治疗前后血清中IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10动态变化。结果 试验组患儿在治疗前后血清中IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10比较有显著性差异（P0.05）。结论 中药自拟方结合西药治疗小儿支原体肺炎疗效明显优于单纯西药治疗。 　　关键词：中西医结合；小儿支原体肺炎；细胞因子 　　本研究主要在分子水平探讨中药处方结合西药治疗小儿支原体肺炎可能的作用机制，为临床应用提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　1.1.1研究对象 2013年 9月～2014 年9 月于我院儿科住院治疗的MMP患者80例，其中男 42 例，女38 例，发病年龄3～14 岁。 　　1.1.2诊断标准 ①MPP诊断符合《诸福堂实用儿科学》第七版标准P1205；②采用ELISA法检测血MP-IgM抗体阳性，血清学MP-IgM1：80；③入院前一周未使用过激素和免疫调节剂；④结核抗体阴性。 　　1.2方法 本研究将符合纳入标准的患儿筛选出80例按随机数字表法分为两组，即试验组和对照组，每组40例。试验组和治疗组均给予阿奇霉素10 mg/Kg/d，等常规西药治疗，阿奇霉素应用3 d停4 d间断规律治疗。试验组在常规西药治疗基础上加用中药自拟方，1付/d，2次/d；总疗程均为21 d。治疗前后分别检测试验组和对照组患儿血清中IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10动态变化。 　　1.3统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，组间进行t及χ2检验，相关性分析采用Pearson分析法，以P0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗组与对照组治疗前后血清中细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10动态变化比较，见表1、图1。 　　图1 两组治疗前后血清中细胞因子动态变化 　　2.2试验组治疗后血清中IFN-γ、IL-2明显降低，IL-4、IL-10明显升高；试验组患儿在治疗前后比较有显著性差异（P0.05）。 2.3结论 中药自拟方结合西药治疗小儿支原体肺炎疗效明显优于单纯西药治疗，疗效确切。 　　3讨论 　　近几年小儿MPP有增加趋势，随着近几年抗生素的广泛应用，耐药性的增加，使单纯西药疗效较前降低，而中医药的研究及临床应用越来越受到关注。但是目前关于中医药治疗本病的研究还存在很多不足之处，例如疗效机理研究较少，特别是从细胞分子水平探索其作用机理的实验研究较缺乏。 　　本研究所选中药煎剂是作者通过多年临床经验的摸索，结合小儿支原体肺炎的临床特征自拟而成。中药自拟方具有清热化痰，宣肺止咳等功效。方中用桑白皮味甘性寒，入肺经，泻肺平喘，利水消肿，药性较缓，长于清肺热，降肺火，《别录》：去肺中水气，唾血，热渴，水肿腹胪胀，利水道。适应于小儿稚阴稚阳之体，为治疗小儿咳喘之要药，无论风寒，风热或痰热等均可用之[4]。现代药理研究显示，桑白皮含多种黄酮类衍生物，除轻度止咳外，还能利尿，煎剂对金黄葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌有抑制作用。黄芩：味苦、性寒，主入肺经，善清泻肺火。《珍珠囊》云：黄芩治肺中湿热，泻肺火上逆。且现代药理研究发现，具有广泛的抗病毒、抗炎、抗过敏、抗氧化及清除氧自由基、抗肿瘤等作用，还具有保护神经元细胞、抑制醛糖还原酶活性、阻止钙离子通道及细胞凋亡等功效[5]。鱼腥草：归肺经，清热解毒，消痈排脓，为治肺痈之要药。现代药理研究发现，鱼腥草具有抗炎、抗病毒及增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫能力[6]。三者相配，使得肺中热清痰化。杏仁：主入肺与大肠经，具有降肺气之中兼有宣肺之功而达止咳平喘，为治咳喘之要药；桔梗：味苦、辛，性平，归肺经。《药性论》云：桔梗主肺热气奔，痰嗽鼻塞，清喉利隔，能载诸药入肺。故桔梗不仅可以助君药宣肺化痰之功，且与杏仁相须为用，一升一降，使肺气宣通。百部：味甘苦，归肺经。《滇南本草》曰：润肺，治肺热咳嗽，消痰定喘。现代药理研究显示，能降低呼吸中枢兴奋性，抑制咳嗽反射，对支气管痉挛能起到松弛作用[7]；紫菀：味苦辛甘微温，归肺经，《本草正》曰：……惟肺实气壅，或火邪刑金而致咳唾脓血者，乃可用之。现代药理研究其有效成分有明显的祛痰作用。两药合用，共增润肺止咳之效，临床研究显示对长期慢性咳嗽有较好的疗效。半夏：辛温而燥，为燥湿化痰之要药。《别录》：消心腹胸膈痰