《虫咬皮炎.docxVIP

虫咬皮炎虫咬皮炎本病又称丘疹性皮炎（lichenurticatus）、婴儿苔藓（stroophulusinfantum）或小儿丘疹性皮炎，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，临床特点 为散在性，性质稍坚硬，顶端有小疱的丘疹。 周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。简介　虫咬皮炎又名婴儿丘疹性皮炎或丘疹性荨麻疹，是好发于小儿的常 见皮肤病，患病的小儿皮肤会出现大小均匀的红色丘疹，或丘疹样 水疱性皮疹， 瘙痒不安，常缠绵不愈，反复发作。由于瘙痒 会使小儿哭闹烦躁，若抓破皮肤可因继发感染而致化脓。本病婴幼儿多见，春夏季节发病率比较高。本病一般预后比较好。本病与中医水疥类似。亦有学者称本病为水疱湿疡。 　现今几乎都认为虫咬皮炎发病与昆虫叮咬有关，可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。当患者被节肢动物，如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时，该昆虫唾液可注入皮肤 ? 虫咬皮炎内，若此人具有过敏素质倾向，那么，通过几 天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟发性变态反应。持以上观点的理由有：其一、用上述昆虫制成抗原进行皮肤试验，90%患者呈阳性反应；其二、本病好发月份同昆虫爱叮咬人 的季节相一致；其三、患者脱离致病时的环境，避免再与这类昆虫接触，结果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人长期反复受叮 咬则可发生脱敏作用，故本病自儿童7岁后，随年龄增加其发病率也逐渐降低，直至中年人基本上不得此病。 　另外，还有部分学 者提出，有少数的病人可能对某些食物，尤其是蛋白质的过敏而引起。 病因病机人体皮肤被虫类叮咬，接触其毒液，或接触虫体的毒毛，邪毒侵入肌肤，与气血相搏所致。 诊断要点多见于夏秋季节，好发于暴露部位。皮损为丘疹、风团或瘀点，亦可出现红斑、丘疱疹或水疱，皮损中央常有刺吮点，散在分布或数个成群。自觉奇痒、灼痛，一般无全身不适，严重者可有恶寒发热、头痛、胸闷等全身中毒症状。 临床上因由类不同，其表现也有差异。 一、蠓虫皮炎叮咬后局部出现瘀点和黄豆大小的风团，奇痒，个别发生水疱，甚至引起丘疹性荨麻疹。 二、螨虫皮炎粟米大小至黄豆大小的红色丘疱疹；或为紫红色的肿胀或风团，有时可见到虫咬的痕迹。 三、隐翅虫皮炎皮损呈线状或条索状红肿，上有密集的丘疹、水疱或脓疱，自觉灼热、疼痛。 四、桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹、丘疱疹或风团，剧痒。 五、松毛虫皮炎皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等，不少患者有关节红肿疼痛。但脓液培养无细菌生长。　 　（1）本病好发于婴幼儿童 ，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。 　（2）典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有疱，搔破后结 痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。 　（3）好发于躯干及四肢近端。损害数目不定，分批出现，散漫发生或少数簇集，常伴 有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。 （4）病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时可见，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。 　（5）自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。 临床表现　虫咬皮炎常在春夏秋暖和季节发病，主要发生于1岁以上的 儿童及青少年，尤以学令期前更为 多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧，但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害，其风团状似纺锤形，中 央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布，但一般不对称。患儿多有剧痒，以夜 间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病，但通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。病程约1-2周，损害消退后，可遗留 暂时性色素沉着斑，但易复发。然而，本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解，直至不再发病。 　本病的主要表现是皮肤出现皮疹，皮疹为纺锤形，水肿性红色丘疹，开始为小粒状丘疹，继而发展为黄豆至花生米大，有时丘疹 中央有水疱，偶尔可见血疱，周围红晕明显，皮疹常成批出现，好发于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇痒，抓破后容易糜烂而 致继发感染。单个损害的皮疹约7-10日左右消失，留有浅褐色色素沉着，新损害的皮疹常不断发生，所以同一人皮肤内可见不同期的 皮疹。 　按中医辨证，皮疹成批出现，丘疹色红，坚硬如粒，瘙痒明显，哭闹不安，舌尖红或边红，或兼见恶风发热，鼻塞流涕，咽红咽痛，咳嗽，是风热壅滞证。如果皮疹比较大，上有水疱，痒痛明显，面 黄烦躁，或精神困倦，大便不调，小便黄赤，食欲不振，舌红苔黄腻，是湿 ? 虫咬皮炎热蕴滞证。病程已久，皮疹反复发作，色红而痒，口渴口 臭，时有腹痛，大便干结，夜间磨牙，食欲不 振，舌红苔黄厚腻，是积滞蕴热证。 　主要根据临床表现特点，则可做出诊断。 　虫咬皮炎需与水痘鉴别，后者好