西洛他唑的藥物经济学文献综述.docVIP

西洛他唑西洛他唑(cilostazol,商品名Pletal)是一种磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂,具有抑制血小板聚集及血管扩张作用,防止血栓形成和血管阻塞,主要用于治疗稳定性间歇性跛行，同时还能起到降低冠状动脉支架术后再狭窄率的作用。1999年5月美国FDA批准治疗稳定性间歇性跛行的药物上市是过去15年中第一个获得许可用于该适应症的药物在此之前，该药已在日本上市西洛他唑洛他唑cilostazol” 为关键词在MEDLINE，PUBMED，EMBASE和EBSCO中有哪些信誉好的足球投注网站相关文献。共有4篇西洛他唑洛他唑洛他唑洛他唑Samra 等在印度对西洛他唑治疗123 例中度- 重度稳定性间歇性跛行患者进行了研究。200mg或100mg/日，治疗12周后，最初跛行距离（ICD）和绝对跛行距离（ACD）较基线水平分别升高46.77%和64.5%，踝臂指数（ABI）也升高32.7%，患者和医生的评估结果表明，58%-60%的患者经西洛他唑治疗后跛行症状完全消除。 Dawson等进行了一项随机双盲安慰剂对照多中心研究，对西洛他唑和己酮可可碱的相对安全性和有效性进行了评价。试验纳入698例中度-重度间歇性跛行患者，症状持续6个月以上。随机分为西洛他唑组（227例，200 mg /日）、己酮可可碱组（232例，1200 mg /日）及安慰剂组（239例）。分别测定基线水平和服药4、8、12、16、20和24h后恒速、变斜度踏车试验的最大行走距离(MWD)。西洛他唑组的MWD在每个时间点均较己酮可可碱和安慰剂组增加， 24周后，西洛他唑组MWD增加107m，较基线水平升高54%，而己酮可可碱和安慰剂组的MWD 较基线水平分别升高64 m（30%）和65m（34%）。结果表明，西洛他唑较己酮可可碱和安慰剂能更好地增加间歇性跛行患者的最大行走距离，改善患者症状。 韩雅玲等的一项研究中，100例接受冠脉支架术的患者随机分两组,分别内服西洛他唑(200 mg/ 日) 6个月和噻氯匹啶(500 mg/ 日) 6个月，结果西洛他唑组和噻氯匹啶组6个月造影随访支架内再狭窄率分别为14.7 %和27.0 % ( P = 0.204)。西洛他唑组与噻氯匹啶组相比心绞痛复发率(38 %和54%)及西雅图心绞痛问卷(SAQ)运动受限积分变化值(2118 ±1213比1618 ±1519)均有轻度改善,但差异无统计学意义( P 0.05)，心、脑血管事件再住院率亦显著低于噻氯匹啶组(分别为20 %和40 % , P = 0.029)。结果表明冠脉支架术后6个月，西洛他唑组与噻氯匹啶组相比再狭窄率有降低趋势(相对危险减少46.15 %)，并可显著降低术后冠心病患者3年的不良心脑血管事件发生率，明显提高其生活质量。 2．2成本-效果（cost-effectiveness）分析 4篇西洛他唑相关药物经济学文献中，包含1个前瞻性临床试验和对该试验药物经济学方法学的探讨，2个模型分析研究。 Tadao Inoue等（2006）对西洛他唑西洛他唑Barthel Index，评估老人的日常生活西洛他唑西洛他唑西洛他唑西洛他唑Weintraub等（2004）进行的一项前瞻性随机双盲多中心试验，目的是比较冠状动脉支架西洛他唑50 %）冠状动脉支架Seattle Angina Questionnaire, SAQ，冠心病心绞痛特异性功能状态及生活质量自测量表）和欧洲五维健康量表（EQ-5D）。初步结果显示西洛他唑西洛他唑Zhang等的研究中试验组使用西洛他唑西洛他唑冠状动脉支架西洛他唑西洛他唑MWD）的增加比例。成本-效果分析的结果表明使用西洛他唑西洛他唑西洛他唑西洛他唑 成本—效果分析 敏感性分析 名称 假设 Tadao Inoue et al, 2006 全社会 马尔可夫模型 从文献中获得重要参数 医疗成本；长期护理成本，阿司匹林胃肠道出血治疗成本 QALY(巴氏量表评分估算效用) 折现率3% 成本-效果增量（ICER） 主要参数上下变化50%，效用变化范围为巴氏评分分类的上下界 Zhang et al, 2004 全社会 随机、双盲、多中心临床试验 直接医疗成本 西雅图心绞痛调查量表，欧洲五维健康量表 成本/ QALY；成本/术后再狭窄下降百分比 成本和效用变化范围——其分布函数的置信区间 Zhang et al, 2006 全社会 随机、双盲、多中心临床试验 再次住院、药物、门诊检查、医师和急诊费用 靶血管血运重建率，术后再狭窄率 临床终点相似，比较成本 成本和临床终点散点图 Guest et al, 2005 英国全民健康医疗服务体系（NHS） 决策树 接受24周药物治疗的患者根据一定比例改变或终止治疗方案； 改变治疗药物的患者临床终点与持续使用同种药物的一致； 终止治疗的患