嗅覚味覚障害.pptVIP

耳介後部の乳突部に発赤?腫張?圧痛がみられる 耳の後ろの腫れで耳介が立ち上がってみえる。 急性乳様突起炎 乳幼児の急性中耳炎の経過中に （多くは片方のみの）耳の後ろの腫れて耳介が 立ち上がってみえるような状態が見られたら、 急性乳様突起炎となっている場合があります。 　重症のため、抗生物質の点滴や、手術による 排膿を必要とすることがあるため 早期に耳鼻咽喉科を救急受診してください 重症 抗菌薬治療によって 急性中耳炎の症状 （耳痛?発熱）が 治まっても 中耳炎は完治して いないので 抗菌薬治療をやめると再燃する 危険がある 症状がなくなっても薬はきっちり服用し、 治ったことを医師に確認してください 上出洋介 単純急性中耳炎 （５歳、男児）の 鼓膜所見の推移 急性中耳炎になったら学校、保育園はいつまで休ませるのがいいですか？ ２歳以上では ２歳以下では １日は休ませて下さい 　　病態が完成しておらず、重症度の判定が難しいです。 その後も発熱や耳痛などの急性の炎症症状があるうちは休ませて下さい。 難治化や反復しやすいので１週間ぐらいは 　休園させてあげてください。 症状がすっかり良くなるまで、痛みや発熱がぶりかえさないか注意してください 反復する例などリスクの高い例は特に 急性中耳炎になったら水泳はどうしましょう？ １～２週間はスイミングは休んだほうがいいでしょう 耳だれや鼻汁がなくなればプールに入れます。 　膿性の鼻汁が残っている間は再発のリスクが高いので 　お勧めしません 鼓膜に穴が残っている間もスイミングはお勧めしません お風呂はどうですか？ 痛みや熱がなければ、耳にバスタブのお湯が 入らないように注意して入ってもかまいませんが、 長湯は避け、入浴後には水分を十分とりましょう 急性中耳炎になったら飛行機に乗っても大丈夫ですか？ 中耳炎にかかったあと、しばらくは耳管の働きが悪くなっているので、中耳炎にかかっているときや 回復期には、鼓膜に穴が開いていないと 飛行機の降下時に痛くなる可能性があります 耳の痛みの原因となるのは？ １）耳そのものの病気の場合 ２）直接耳に病気がなく、周囲の炎症などから　　 耳が痛いと感じる場合 放散痛 2012年 病態治療学：耳鼻咽喉科３回目：のどの疾患 急性扁桃炎 高熱（しばしば悪寒を伴い、急激に発症） 強い咽頭痛、嚥下時痛、嚥下困難 耳への放散痛 飲み込むと耳まで痛い 早めに耳鼻咽喉科へ 扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍 急性扁桃炎の炎症が周囲に波及し、扁桃被膜と咽頭収縮筋間の 疎性結合組織の間の間隙に膿瘍を形成したもの 一般に成人に発症 炎症が広がると、膿瘍が筋膜に沿って下降、 　　頸部蜂窩指織炎　　→　頸部腫脹、斜頚 軟口蓋の浮腫　　　　　→　構音障害 舌根部浮腫　　　　　　→　呼吸困難 通常、片方のみが腫れる 強い嚥下痛、耳に放散する強い痛み 含み声 口が開けにくくなる 高熱、口臭、よだれ 治療 脱水→補液 抗菌薬の点滴 膿瘍になれば切開排膿 早めに耳鼻咽喉科へ 慢性扁桃炎 慢性扁桃炎では通常痛みはないが 陰窩（→ ）に充満する乾酪様物質 に石灰化をきたすなどでは 耳に鈍い痛みを感じる事がある。 扁桃の組織 治療：　陰窩洗浄など 慢性扁桃炎では 病巣感染といって 離れた場所に病気を起こすことがある IgA腎症 掌せき膿胞症 胸肋鎖骨過形成症 関節リュウマチ 結節性紅斑 多形滲出性紅斑 耳の痛みの原因となる主な疾患 １、咽頭炎、扁桃炎、扁桃周囲膿瘍 ２、おたふくかぜ（流行性耳下腺炎?ムンプス） ３、唾石 ４、三叉（さんさ）神経痛 ５、ムシ歯（奥歯） ６、顎（がく）関節症 ７、癌 おたふくかぜ 唾石 顎関節症 顎関節症は、 顎の関節やその周囲の筋肉の炎症などから生じる痛みなのですが、 顎を使うとき、すなわち食事の時や あくびをしたときなどに耳の周囲の痛みを生じることで推 定することができます クイズ このうち、ふつう 耳が痛くなることがないのはどれでしょう？ （複数解答　可） １、外耳炎 ２、慢性中耳炎 ３、急性扁桃炎 ４、ムシ歯 ５、唾石 ６、おたふくかぜ 鼓膜に穴があると 普通 痛くありません 慢性中耳炎 急性中耳炎が治らず鼓膜穿孔が残った病態 症状１、伝音難聴（内耳障害を合併すると混合難聴） 　　　２、耳漏（上気道炎のときなど、断続的に出現） 真珠腫性中耳炎 真珠腫性中耳炎では通常は痛みがないが、骨を破壊して 難聴のみならず顔面神経麻痺や頭蓋内合併症をおこすことがある 痛みがなくても　 　耳だれや聞こえにくさがあれば　耳鼻咽喉科へ ＊耳垢を無理にとる、しょっちゅう耳垢をとるのはやめましょう。 ＊風邪をひいている時、鼻が詰まっている時に 　　飛行機に乗るときは注意しましょう ＊夜に急