危险因素.pptVIP

治疗5个月后病情 血常规，血糖，血脂：正常 肝肾功能：正常。 心电图：窦性心律。 颈部血管超声：双侧颈动脉血流通畅。 治疗5个月颈动脉超声 讨论 随着社会环境，生活方式的改变和人口老龄化的发展，心脑血管疾病是当今世界上威胁全球人类健康与生命的头号杀手，其发病率和死亡率已超过恶性肿瘤而跃居世界第一。动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂是导致急性心肌梗死，缺血性脑卒中最主要的病理基础，而颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的局部表现。 动脉粥样硬化累及全身，危害巨大。 讨论 颈动脉粥样硬化（CAP）根据其性质分为稳定斑块和不稳定斑块。CAP有稳定转变为易损的过程中，慢性炎症，免疫，血栓形成，损伤反应等不同环节起重要作用。 研究证明在发生粥样硬化斑块破裂的纤维帽局部有大量活化的泡沫细胞，巨噬细胞，对粥样硬化斑块脂质中心的扩大，纤维组织完整性的破坏及细胞外基质的降解均有影响，揭示了炎性因素可能是造成斑块不稳定，斑块破裂的促发因素。 讨论 动脉受样硬化斑块属于中医“於证”“痰证”，“脉痹”范畴。高血脂症，动脉粥样硬化发生的根本原因是中老年随着年龄的增长，元气渐衰，脏腑功能活动渐弱。气虚无力推动血液运行，血流不畅，久而为於：气虚运化无能，膏粱厚味无以化生气血精微，而变为痰浊，痰瘀结交，阻滞脉道，故发本病。 讨论 通心络胶囊由人参，水蛭，土鳖虫，全蝎，赤芍，蝉蜕，蜈蚣，檀香，奖项，乳香，酸枣仁，冰片组成。 具有益气活血，通络止痛，用于冠心病心绞痛属心气虚乏，血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛，绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。 讨论 水蛭：咸苦，平，有毒。首见于《本经》：“主遂恶血，淤血，月闭。张锡纯：破瘀血而不伤新血。 在不损伤气分的同时，将淤血悄无声息以消之。 讨论 现代药理研究： 人参：特别是人参Rb2能改善血脂，降低血中胆固醇，甘油三酯，升高血清高密度蛋白胆固醇，降低动脉硬化指数，对于高血脂症，血栓症和动脉硬化有治疗价值。 水蛭，蜈蚣，土鳖虫能阻止脂类在血清内滞留，加快脂类的运输和消除，能有效的防治动脉粥样化的形成。 水蛭，全蝎，赤潮，土鳖虫具有不同程度抗凝及抗血小板聚集的作用。 总结 通心络胶囊对颈动脉粥样软斑块治疗有效。 其机制可能与阻止脂类在血清内滞留，加快脂类的运输和消除以及不同程度的抗血小板聚集有关。 我国心脑血管疾病领域所面临的沉重的卫生负担,据2011年心血管疾病报告数据显示, 我国心脑血管疾病患病人数庞大： 我国现存卒中患者700多万,每年新发卒中150-200万,存活着中约3/4丧失劳动能力 我国现患心梗200万,每年新发心梗50万 每天因心血管病死亡约9590人,每10秒就约有1 人死于心血管病 心脑血管疾病已成为我国居民健康的头号杀手 前面我们讲了药物治疗只能部分解决问题，冠心病没有完全治愈一说，有复发风险。 现在我们再来讨论下冠心病什么情况下容易复发呢？有可能避免吗？ 这里罗列了冠心病常见的几种危险因素，对，就是高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、少动、压力过大等。大家可以数数自己都有哪几种，目前控制得如何呢？ 如果以上危险因素持续存在，就会加速粥样硬化斑块不断扩大，或有更多血管出现更多斑块，然后当斑块破裂时，血小板又来捣蛋了，它们会大量聚集形成血栓，加之血液处于高凝状态，就会导致血管进一步狭窄或堵塞，冠心病就复发了。 所以，如果想避免冠心病反复发作，大家还要花很大一部分精力把这些危险因素控制好，关键还要把血小板“管好”，避免它们乱捣蛋。 * * 易损斑块是AS致急性心血管事件发生的众多链条中最薄弱的一环，是目前AS研究的热点，早期发现及干预意义重大。 一项来自国外的研究，对1686名来自动脉粥样硬化防治诊所的患者，使用B超检测其颈动斑块，观察斑块面积与心脑血管事件的关系，平均随访2.5±1.3年。其中1085名每年超过1次颈动脉斑块测量。结果显示，即使积极干预危险因素，仍有近60%的患者动脉粥样硬化斑块仍在进展。而且斑块进展患者发生心血管事件的风险显著增高，是斑块无改变患者的2.1倍。 冠心病反复发作真得